尿道插管是在无菌操作的原则下,将导尿管经尿道插入
膀胱导出尿液进行的辅助诊断或治疗,也可用于排尿困难者。
一、适应症
2.留尿作细菌培养。
3.探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等手术效果方法。
二、女性尿道插管
1.解剖特点:
女性尿道长约4-5cm,短、直、粗,富于扩张性,尿道外口在阴蒂下方,呈矢状裂。
2.操作过程:
(1)备好用物进病房,向病人说明目的,取得合作,遮挡病人。
(2)能自理者,嘱其清洗外阴,不能起床者,协助其清洗外阴。病人取仰卧位,护士立于病人右侧,将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部,脱近侧裤腿盖于对侧腿上,近侧下肢用大毛巾遮盖,嘱咐病人两腿屈膝自然分开,暴露外阴。
(3)将治疗巾垫于臀下,弯盘放于床尾。开消毒包,备消毒液,左手戴无菌手套,将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间,右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴,原则由上至下,由外向内。清洗完毕,另换止血钳,左手拇指、食指分开大阴唇,以尿道口为中心,顺序是:尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球,最后一棉球消毒尿道口直会阴、肛门,每个棉球只能用一次,污棉球及用过的钳子置于床尾弯盘内。
(4)打开导尿包,备0.1%新洁尔灭、无菌石蜡油。戴无菌手套,铺洞巾,润滑导尿管前段,以左手拇、食指分开大阴唇,右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。
(5)另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4-6cm,见尿后再插入1-2cm。
(6)如需作尿培养,用无菌标本瓶或试管接取,盖好瓶盖,置合适处。
(7)治疗碗内尿液盛满后,用止血钳平导尿管末端,交于左手中指间,将尿液倒入便盆内。
(8)导尿毕,用纱布包裹导尿管,拔出,放治疗碗内。擦净外阴,脱去手套,撤去洞巾,清理用物,协助病人穿裤,整理床单位,测量尿量并记录,标本送检。
三、男性尿道插管
1.解剖特点:
男性尿道长约18~20cm,三个狭窄,三个膨大,两个弯曲。
2.操作过程:
(1)备好用物进病房,向病人说明目的,取得合作,遮挡病人。
(2)能自理者,嘱其清洗外阴,不能起床者,协助其清洗外阴。病人取仰卧位,护士立于病人右侧,将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部,脱近侧裤腿盖于对侧腿上,近侧下肢用大毛巾遮盖,嘱咐病人两腿屈膝自然分开,暴露外阴。
(3)将治疗巾垫于臀下,弯盘放于床尾。开消毒包,备消毒液,左手戴无菌手套,用消毒液棉球清洗阴茎2次。左手持无菌纱布包住阴茎,后推包皮,充分暴露尿道口及冠状沟,严格消毒尿道口、龟头,螺旋形向上至冠状沟,共3次,最后消毒阴茎背侧及阴囊5次,每个棉球限用一次,在阴茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。
(4)打开导尿包,备0.1%新洁尔灭溶液,无菌石蜡油。戴无菌手套,铺洞巾。润滑导尿管18-20cm。暴露尿道口,再次消毒,提起阴茎使之与腹壁成60度角。
(5)另换止血钳持导尿管轻轻插入尿道20-22cm左右,见尿后再插入1-2cm。
(6)若插导尿管时,遇有阻力,可稍带片刻,嘱病人张口作深呼吸,再徐徐插入。切忌暴力。
(7)根据需要留取尿培养标本,拔管同女性导尿术。
(8)导尿完毕,清理用物,整理床单元。