巨大血小板综合征,属常染色体显性或隐性遗传。本病罕见,主要是血小板膜缺陷。
概述
巨大血小板综合征,属常染色体显性或隐性遗传。本病罕见。主要是血小板膜缺陷(血小板膜涎酸减少,电泳活动度下降和膜GPIa和b含量减少,GPIa、b是Ⅷ和利托菌素结合的特异性受体所致)。
诊断要点
诊断要点概述
(1)临床表现:轻度至中度皮肤、黏膜出血;常染色体隐性遗传;肝脾不肿大;血小板伴随出血而减少。
(2)实验室检查:血小板减少伴有巨大血小板;出血时间延长;血小板聚集试验:加利托菌素不聚,加其他诱聚剂,聚集基本正常;血小板玻璃珠滞留试验可减低;血块收缩正常;vWF正常;血小板膜缺乏糖蛋白Ib(GPIb);排除继发性巨血小板症。
临床表现
常有家族出血史,多见于近亲婚配的后代。自幼出血(新生儿即可发病),出血轻重不一,多为中度皮肤黏膜出血,重者可颅内出血,外伤或手术时严重出血,女性月经过多,无关节肌肉出血史。出血倾向随年龄增长有减轻趋势。
实验室检查
血小板正常至中度减少,与出血时间(BT)延长不成比例,且不同患者或同一患者不同时间差异极大。多伴巨大血小板,直径4~8μm,可达15~20μm,中央颗粒聚集呈“假核”或“淋巴细胞样”,其寿命2~8d。
BT延长,血块收缩正常。
血小板第3因子(PF3)有效性正常或下降,血小板滞留试验减低或正常。
血小板聚集试验,加利托菌素、凝血酶、含因子Ⅷ的牛纤维蛋白原不聚集,加其他诱导剂聚集正常。
缺乏血小板膜糖蛋白Ⅰ(AN51抗原减少),因为GPIb含有Ⅷ因子/vWF的受体,用单抗隆抗体可确诊,但输血可产生抗血小板膜上GPIb的抗体,使输入血小板寿命缩短。
治疗概述
输鲜血或血小板可止血,肾上腺皮质激素或切脾可使血小板增加,减轻出血。无法根治此病。