巩膜环全角膜移植术后免疫排斥反应的特征及其抗排斥治疗的转归。

方法回顾性分析2003年7月至2005年7月在我院行带巩膜环全角膜移植术且术后有完整记录的14例患者临床资料。患者入选标准：术后1周时角膜植片透明，前房深度正常，眼压与B超检查正常，1周后发生了临床似免疫排斥症状的患者。对所选患者的排斥发生时间、视力变化、症状、体征及治疗后转归等情况进行分析。结果首次免疫排斥出现在术后11～13d（2例），2周至1个月（10例），3个月（1例），6个月（1例）。发生排斥时所有患者1～2d内视力由术后0．05～0．2急剧下降至眼前数指或手动；患者有畏光、流泪等眼部刺激症状；角巩膜缘充血水肿，血管迂曲怒张，甚至成暗红色淤血或结膜下出血样改变；全角膜植片水肿混浊、增厚，后弹力层皱褶，前房变浅；未发现上皮排斥线、内皮排斥线及角膜后沉着物（KP）。免疫排斥发生时，12例患者眼压明显降低，<10mmHg。5例患者B超显示视网膜脉络膜水肿。发病3d内，7例患者就诊，经抗排斥治疗后角膜植片均恢复透明。发病3～5d，有3例患者就诊，其中2例角膜植片恢复透明，1例发生角膜植片内皮功能失代偿。发病7d及以上，4例患者就诊，其中1例角膜恢复透明，2例发生角膜植片内皮功能失代偿，1例眼球萎缩。结论带巩膜环全角膜移植术后免疫排斥反应的临床特征为：发生早，视力骤降；角巩膜缘血管迂曲怒张，全角膜植片水肿；前房变浅，眼压降低等。及时就诊和有效的抗排斥治疗将直接影响患者的预后。（

带巩膜环的全角膜移植术

我院自1979年至1992年间，共行3例带巩膜环全角膜移植术。其中例1随访17年，仍存有0．15的视力，其他2例角膜半透明。现将手术方法及体会报告如下：典型病例：刘某。男，41岁，住院号74908，5年前左眼因硫酸烧伤致全角膜白班，且有新生血管形成。于1979年3月急诊通知入院，入院查体无阳性体征，眼部检查：左眼视力：手动/20cm，角膜灰白不透明，3、7、9点位各有一较粗浅表新生血管，角膜周边可见宽约0．6mm半透明环，入院后当日施行带巩膜环全角膜移植术，术后24小时换药，前房形成良好，角膜透明，视力：指数/50cm，术后3周视力增0．4．