广嗣纪要
明代万全编写的中医典籍
妇产科著作。又名《万氏家传广嗣纪要》。16卷(另有5卷本)。明代万全(密斋)撰。约刊于16世纪中叶。此书着重论述男女子嗣、妊娠杂病、诸种难产以及婴儿疾病的病因证治及其方药,末附幼科医案18则。书中并阐述影响生育的男女生殖器畸形、损伤“五不男”、“五不女”等10种病证。全书内容较广,学术、临床颇有新意。
书名(异名)
《广嗣纪要》《万氏家传广嗣纪要》
流传版本
现存明万历元年(1573)怡庆堂余秀峰刻本、清康熙五十一年(1712)忠信堂刻本等多种刊本。
校注、整理
原书五卷,后胡廷佐编为十六卷。
作者简介
万全(约1495~1580),字事,号密斋,罗田(今湖北罗田县)人。祖父万杏城,原籍江西,以儿科闻名,早逝。父万筐,字恭叔,号菊轩,继承父业,著有《痘疹心要》。明成化庚子(1480)迁居罗田后,医名大振,远近皆知“万氏小儿科”。万全师承家学,兼通数科,也以儿科驰名,对痘疹之诊治,经验尤富。
万全之医著,有《万密斋医学全书》十种,刊于公元1549年,儿科内容占其半数,计有《幼科发挥》二卷,《片玉新书》五卷,《育婴家秘》四卷,《痘疹心法》二十三卷,《片玉痘疹》十三卷。其著述可称为祖传和个人经验的汇集,儿科方面的实际经验甚为丰富。
万全在儿科理论上宗钱乙,并有自己的创见。他认为小儿“气血未定,易寒易热;肠胃软脆,易饥易饱”,“体性乃属纯阳”,发病“易为虚实”。归纳出小儿疾病是由“三因所生”,一为“衣太厚则热,太薄则冷,冷热之伤,此外因也”;二为“乳多则饱,乳少则饥,饥饱之伤,此内因也”;三为“客忤中恶,堕仆折伤,此不内不外因也”。鉴于诊小儿疾患因其“口不能言”,强调“观形察色辨因”至关重要。对小儿疾患的治疗,因小儿易为虚实,故“调理但取其平,补泻无过其剂,尤忌巴牛(巴豆、牵牛之类攻伐之品),勿多金石。辛热走气以耗阴,苦寒败阳而损胃”。
万氏提出的小儿五脏有余不足说(即肝常有余,脾常不足,心常有余,肺常不足,肾常不足),高度地概括了小儿五脏的特点,对于小儿的保育和疾病的防治,均有重要的指导意义。万氏特别重视脾胃的调理,强调“胃气壮实,四肢安宁;脾胃虚弱,百病蜂起”,“胃气既败,五脏俱损”,“故调理脾胃者,医中之王道也”。
万全汇集祖传和他本人临证诊治经验,总结出一百多个家传经验方,其中牛黄清心丸、玉枢丹、安虫丸等方剂一直为后世医家所常用。
内容简介
本书前五卷为修德篇、寡欲篇、择配篇、调元篇和协期篇,主要论述不孕证治。认为除了药物调补元气,以却其疾治疗外,还须重视起居、摄生、静心寡欲、选择“的候”(即排卵期)进行房事;后十一卷主要载述妊娠杂病、胎产证治及育婴方论、儿科医案等。主要学术特点如下:
1.种子求嗣有规律
关于男女交配受孕成胎的规律,《广嗣纪要》提出:“一曰修德,以积其庆;二曰寡欲,以全其真;三曰择配,以昌其后;四曰调元,以却其疾;五曰协期,以会其神。”按照万氏的说法,“修德以求福,寡欲以养心,配必择良,药不忘饵”,再加以“交会应期”,此即为“有子之道也”。万氏的上述观点可表述为二点:第一,男女双方均需有健全的生殖功能和健康的身体条件;第二,男女双方要诚心求子,把握适宜的性交频度和受孕良机。
在封建时代,生育后代是人生、家族乃至整个社会的一件大事。《广嗣纪要》在系统地揭示自然的生育规律的同时,运用传统的中医学理论对晚婚晚育、优生优育、一夫一妻、生男生女,以及性爱欢娱等有关问题,也作了一定的阐述。万氏认为,“夫男子以精为主,女子以血为主,阳精溢泻而不竭,阴血时下而不愆,阴阳交畅,精血合凝,胚胎结而生育蕃矣。不然,阳衰不能下应乎阴,阴亏不能上从乎阳,阴阳牴牾,精血乖离,是以无子”。因此,“男子当益其精,女子当益其血,节之以礼,交之以时”,既不可以纵欲无度,也不可以婚嫁过早。子形肖于父母,“弱男羸女补养之法,诚求子之所当讲求者也”,惟有如此方能保证后代健康。而“一夫一妻,情爱不夺,至如交合之时,自然神思感动,情意绸缪”。至于生男生女,源于“夫妇媾精,阴阳分形,阳精胜者为男,阴血胜者为女”。男女性爱欢娱,则“不惟有子,且有补益之功”。在万氏所处的时代,能有如上的认识,应属难能可贵。在万氏的学术思想中,“男精女血”的著名论断是生育过程中的核心内容。
2.妇儿两科显特色
关于妊娠期胎儿的养护,《广嗣纪要》指出:“妇人受胎之后,常宜行动,使气血流通,百脉和畅,临产无难也”。“妇人怀胎,常欲见美事,闻善言”,此为胎教之法。妊娠期间,饮食药物当忌则忌,“最不可针灸及乱服药饵,恐致堕胎,以贻后悔”。
《广嗣纪要》论述了各种妊娠期疾病及其治疗,书中记载的二十余种病证既包括了妇科妊娠病,也包括了妊娠期的其他疾病。万氏妇科的一大特色是,形成于前代医家中的十二经脉分属十月养胎的学说,被万氏拿来用于临床实践,从而成为他自己的赋予了全新内容的学术经验。如万氏在“妊娠子烦”一节中说:“子烦之症,皆属于热,有虚有实,更宜分十二经养胎之月,各随其脏气治之。此吾家传之秘,群书未载”。万氏独到的临证经验还见于他对“难产七因”的论述。万氏总结难产七因:一因安佚,二因奉养,三因淫欲,四因忧疑,五因软弱,六因仓皇,七因虚乏。时至今日仍具有重要的临床意义。
关于育婴方论和幼科医案,其内容又转向儿科。万氏概论小儿之病大抵有三:一曰禀赋不足,二曰胎毒,三曰乳食所伤。而且小儿肝常有余,脾常不足。《广嗣纪要》为此出示了五首方论,并附列了儿科十七八种病证的大量医案。万氏医案皆具有方法简明实用、辨证精确无误的特点,诚如万氏所说“药贵对病,病贵识证。”
总之,《广嗣纪要》是一部有关生育问题的专书,内容涉及种子、养胎、妇科、儿科等学术领域,理论与实践相结合的鲜明特征贯穿于全书的始终。
影响评价
本书论述简明扼要,方药切合临床,对后世医家有较大影响。
参考资料
最新修订时间:2023-04-30 22:12
目录
概述
书名(异名)
流传版本
校注、整理
作者简介
参考资料