异物入目
异物入目
异物入目,中医病名。是指沙尘、金属碎屑等细小异物进入眼内,黏附或嵌顿于白睛、黑睛表层或胞睑内面的眼病。该病名见于《中医临证备要》。又名眯目飞扬、飞丝入目、物偶入睛、飞尘入目、眯目飞尘外障等。治疗以及时清除异物、防止感染为要。本病相当于西医学的结膜、角膜异物。
名词解释
异物入目是指沙尘、金属碎屑等细小异物进入眼内,黏附或嵌顿于白睛、黑睛表层或胞睑内面的眼病。本病相当于西医学的结膜、角膜异物。
历史沿革
1、《千金要方·七窍病》载有“治目中眯不出方”“治稻麦芒等入目中方”“治沙石草木入目中不出方”等。
2、《太平圣惠方·治眯目诸方》:“夫眯目者,是飞扬诸尘埃之类入于眼中,粘睛不出,遂令疼痛难开也”。
3、《圣济总录·眼目门》提出“用锦裹箸撩出之”。
4、《秘传眼科龙木论》载“眯目飞尘外障”,提到“须翻眼皮,用锦裹针拨出眯物”。
5、《证治准绳·杂病·七窍门》称之为“眯目飞扬”、“飞丝入目”、“物偶入睛”等。
6、《异授眼科·眼有七十二症医法》载有对尘物入目用食盐水冲洗的方法。
与西医病名的关系
本病相当于西医学的结膜、角膜异物。
病因
多由于日常生活、工作中防护不慎或回避不及,尘埃沙土、煤灰粉渣、金属碎屑、麦芒、谷壳或昆虫之类进入眼内所致。
诊查要点
诊断依据
1、有明确的异物入目史。
2、伤眼碜涩疼痛,羞明流泪。
3、在白睛、黑睛表层或胞睑内面查见异物。
病证鉴别
1、聚星障:无异物入目史,黑睛生细小星障,检查眼内无异物。
2、凝脂翳:黑睛生翳一片,色黄白如凝脂,高出黑睛表面,可伴黄液上冲,部分病人有异物入目史或黑睛异物剔除史。
相关检查
眼部检查:若异物黏附于胞睑内面或白睛、黑睛表层,可见白睛红赤,在胞睑内面或白睛表层、黑睛表层查见异物;若异物嵌于黑睛,可见抱轮红赤或白睛混赤,时间较长则在黑睛异物周围有边缘不清的翳障,异物若为铁屑,则其周围可见棕色锈环;若邪毒入侵,可变生凝脂翳,出现神水混浊、黑睛后壁沉着物、瞳神紧小等变症。
辩证论治
辩证要点
中医治疗本病多主张清除异物后再辨证治疗,早期瘀血阻络,治宜活血化瘀,方用桃红四物汤加减;后期气血亏虚,目失所养,治宜益气养血、补肾明目,方用八珍汤;眼球表面异物清除后,仍有刺激症状者,治宜祛风清热,方用羌活胜风汤加减。
治疗原则
以及时清除异物、防止感染为要。
证治分类
(一)风热犯目
症状:异物剔除术后,眼痛加重,羞明流泪,舌红苔黄,脉弦数。
治法:疏风清热解毒。
方药:银翘散加减。
常用药:银花、连翘、淡竹叶、牛蒡子、薄荷、桔梗、白蒺藜、菊花、桑叶、甘草。
(二)血热瘀滞
症状:胞睑红肿,白睛混赤,羞明流泪,黑睛混浊或血灌瞳神,头部刺痛,恶心呕吐,舌暗红,脉弦涩。
治法:清热凉血化瘀。
方药:桃红四物汤加减。
常用药:桃仁、红花、当归、川芎、熟地、白芍。
其他疗法
1、黏附于睑内、白睛表层的异物,可用氯化钠注射液冲洗,或用无菌盐水棉签或棉球粘出;异物在黑睛表层,可滴0.5%地卡因液1-2次后,用无菌棉签粘出,并涂抗生素眼膏或眼药水。
2、嵌于黑睛表层的异物,采用角膜异物剔除术,须按无菌操作施行。先用氯化钠注射液冲洗结膜囊,再滴0.5%-1%地卡因液1-2次后,头部固定不动,双眼睁开,注视一固定目标,术者用左手分开患者上下睑,右手持消毒异物针或注射针头从异物一侧呈15度剔除异物,针尖朝向角膜缘方向,切忌针头垂直伸入,以免刺穿角膜。若有铁锈应剔除,注意勿损伤正常组织。术毕涂抗生素眼膏,症状重者可在结膜下注射抗生素,以眼垫封盖。
3、次日复查,观察有无异物残留,以及创面愈合情况。若见并发凝脂翳者,按凝脂翳处理。
预防调护
1、在异物入目机会较多的场地工作时,须戴防护眼镜。
2、若有异物入目,需及时正确处理,切勿乱施揉擦或随意挑拨,以免加重病情或变生他症。
参考资料
最新修订时间:2022-08-24 21:02
目录
概述
名词解释
历史沿革
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