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心电图检查

心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。

正常值

(1) 心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.lmV。　(2) 心率：窦性心律，正常为60-100bpm* 之间，超过100bpm的为窦性心动过速，低于60bpm的为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围的心律。　(3) 心律：健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏等也非异常。　(4) P波：在肢体导联中除aVR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1-6多不够明显直立。　(5) PR间期：自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12-0.20s。　(6) QRS波群：为一狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rS，或qRs)波群，时间在0.06-0.10s的狭窄范围内。　(7) ST段：是自QRS渡群终了的J点开始至r波开始的一段。正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘。sT段平行的压低或斜向F的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。　(8) T波：除在aVR导联是倒置外，余在R波高于0 5mV时均应直立。(如在I，Ⅱ导联应直立，aVR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。　(9) U波：T波后的小波，在V2-3中易见，正常应直立，其它导联可不明显。　(10) Q-T间期：自qRS波开始至T波终了的间期。Q-T间期随心率而略有长短之别，但Q-T间期与心率不符合的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。　正常心电图参考：

临床意义

心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值。　特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死的可靠实用方法。　心肌受损，供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助诊断。　意义如下：　(1) P波：P波的振幅和宽度超过正常范围常表示心房肥大。P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。　(2) PR间期：年龄越大或心率越慢，其PR间期越长。P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。　(3) QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。超过正常值，可能为右室肥大。如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S或Q+R的算术和)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害，但亦见于极少数的正常人等。个别导联QRS波群振幅很小，并无意义。　(4) Q波：超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗塞等。下移见于心肌缺血、心肌损伤。上抬见于急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛等。　(5) S-T段：超过正常范围的S-T段下移常见于心肌缺血或劳损。S-T 上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。　(6) T波：T波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。T 波明显倒置且两支对称，顶端居中(冠状T波)见于急性心梗、慢性冠状动脉供血不足、左室肥大。T波轻度升高一般无重要意义，如显著增高可见于心梗超急性期、高血钾。　(7) Q-T间期：凡Q-T间期超过正常最高值0.03秒以上者称显著延长，不到0.03秒者称轻度延长。Q-T间期延长见于心动过缓、心肌损害、心脏肥大、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病、Q-T间期延长综合征、药物作用等。Q-T间期缩短见于高血钙、洋地黄作用、应用肾上腺素等。　(8) U波：U波明显增高常见于血钾不足，甲状腺功能亢进和服用强心药洋地黄等。U波倒置见于冠心病或运动测验时；U波增大时常伴有心室肌应激性增高，易诱发室性心律失常。　需要检查人群：　作为心血管健康体检和各种心肌心脏疾病诊断的重要检查。　经常感到胸闷，心悸、心慌、头昏、眼花、心前区不适或疼痛等症状时都应做心电图检查。

注意事项

检查前：　女性检查者避免穿连衣裙　避免药物影响有些药物直接或间接地影响心电图的结果，例如洋地黄、奎尼西等。由于药物影响心肌的代谢，人而影响心电图的图形。所以，应向医生讲明最近服过哪些药物，以免误诊。　检查时：　检查时请尽量放松，以保证检查质量。　检查安静时进行因肌肉活动都会产生生物电，当啼哭、深呼吸、四肢乱动时，均会影响心电图的结果。所以应在小儿安静时进行。必要时可先给病儿吃些镇静药，以防止因其他肌肉活动而引起的干扰。

检查过程

睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。　除去上衣(女性包括胸衣)，要将皮肤擦洗干净，通常选用75%的酒精擦试电极安放部位的皮肤，并涂上导电液体，保持皮肤与电极良好接触及导电性能，在胸口相应位置贴上电极。　检查毕可用卫生纸擦掉导电液体。