在感染、炎症、组织损伤等应激原作用于机体后的短时间(数小时至数日)内,即可出现血清成分的某些变化,称为急性期反应(Acute phase reaction),参与急性期反应的物质称为急性期反应物(Acute phase reactant)。急性期反应物多数是蛋白质,其称为急性期蛋白(Acute phase protein, APP)。最早发现的APP是C-反应蛋白(C-reactive protein);它能与
肺炎双球菌的荚膜成分C-多糖体起反应,故起名为C-反应蛋白。
急性期反应时血浆中浓度增加的
急性期蛋白(Acute phase protein,以下简称为APP)种类繁多,可五类,即参与抑制蛋白酶作用的APP(如α1抗胰蛋白酶等);参与血凝和纤溶的APP(如
凝血因子Ⅷ,
纤维蛋白原、
纤溶酶原等);属于补体成分的APP;参与转运的APP(如血浆铜蓝蛋白等);其他多种APP(如C-反应蛋白、
纤维连接蛋白、血清淀粉样物质A等)。急性期反应时
血浆蛋白浓度也有减少的,称为负性APP,(如白蛋白,
运铁蛋白等)。
现已证明,除了感染以外,创伤、烧伤、手术等许多应激原,均能引起人和许多动物血浆中一些APP的增多或减少,它是应激的重要变化。虽然
急性期蛋白的变化是非特异性的,但却有广泛的防御意义。
为进一步了解AS患者的临床特征,正确判断疾病的活动性,对52例活动期的AS住院患者的外周血急性期反应指标红细胞沉降率和C-反应蛋白进行了检测,并进一步分不同临床亚型进行分析,以了解急性期反应指标对不同临床类型AS患者活动期判断的临床价值。方法对活动期AS患者按
关节疼痛部位分为单纯脊柱受累组(1组)和伴有外周关节炎组(2组),按常规方法分别检测ESR、CRP和外周血白细胞计数及分类、外周血血小板计数、碱性磷酸酶活性及血清免疫球蛋白等指标。结果第2组患者外周血ESR、CRP和PLT、ALP明显高于第1组;且PLT、ALP水平升高与ESR与和CRP相关(P<0.05);第1组患者ESR、CRP和PLT、ALP及其他生化指标之间无相关性。结论AS活动性的判断应结合临床表现综合评价,急性期蛋白反应指标升高可能与疾病炎症与损伤范围有关。