急性脑血栓
医学疾病
急性脑血栓主要由脑血管血栓形成所致,占急性脑血管病的50%~60%,是中枢神经系统最常见的致死和致残性疾病。
功能恢复
1、康复应尽早进行
急性脑血栓患者,只要神智清楚,生命体征平稳,血压值平稳,病情不再发展, 48小时后即可进行功能康复锻炼,康复量应由小到大,循序渐进进行。
2、调动患者积极性
急性脑血栓患者的康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”,要求患者理解并积极投入。在急性期,康复运动主要是抑制异常的原始反射活动,重建正常运动模式,其次才是加强肌肉力量的训练。
3、康复应与治疗并进
急性脑血栓的特点是 “障碍与疾病共存”, 采取个体化的方案,循序渐进。除运动康复外,尚应注意言语、认知、心理、职业与社会等的康复。已证实一些药物,如溴隐亭等对肢体运动和言语功能的恢复作用明显,巴氯芬对抑制痉挛状态有效,由小剂量开始,可选择应用。可乐定、哌唑嗪、苯妥英钠、安定、苯巴比妥氟哌啶醇对急性期的运动产生不利影响,故应少用或不用。
4、强调康复是一个持续的过程
严密观察急性脑血栓患者有无抑郁、焦虑,它们会严重地影响康复进行和功效。要重视社区及家庭康复的重要性。
治疗原则
1、一般治疗应卧床休息、头部放平,必要时给吸氧。除血压特高外一般不降压。勤翻身,注意呼吸道通畅,预防呼吸道及泌尿道感染,预防褥疮。
2、低分子右旋糖酐 每日500毫升静滴,连用两周。
3、血管扩张剂 间断吸入混合气体(6—7%的二氧化碳,50—95%氧),5%碳酸氢钠250毫升静点,每日1—2次,罂粟碱100毫克加入250毫升葡萄糖液内缓慢静点,每日一次共两周。血管扩张剂仅用于发病初1—2天或病后3周以后,否则可出现脑内盗血综合征,反而会加重脑组织缺氧损害。
4、抗凝治疗 :肝素12500单位加入5%葡萄糖、生理盐水或10%的葡萄糖液1000毫升中缓慢静脉点滴以每分钟20滴的速度维持24—48小时。除肝素外也可用水蛭素抗凝,主要是阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用,阻碍血液凝固,20mg水蛭素可阻止400g血液凝固,对缺血性脑血管病患者因血液流变性异常而出现的浓、黏、聚状态有较好的改善作用。
5、活血化瘀芳香开窍,降脂抗凝双效类长效中成药物的防治,能够有效改善体症,防止复发进展。如含有丹参、川芎、麝香、体外培育牛黄等名贵药材.
饮食禁忌
1 增加维生素C,维生素C食物能起到降脂的作用,所以要多食用维生素C食物,如水果、蔬菜,里面含有大量的维生素C。
2、限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量,增加多不饱和脂肪酸,减少动物脂肪,使p/s比值达到1.8以上,以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,用量每人每日25克,每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇,每日每人应在300毫克以内,也就是说,每周可吃3个蛋黄。
3、控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入,血脂是会下降的,肥胖或超重患者的体重也会下降,最好能够达到或维持理想体重,这样对全身各内脏的生理功能有益。
4 戒烟戒酒 嗜烟酗酒是引起脑血栓的诱因之一,烟毒可损害血管内膜,引发小血管收缩,管腔变窄。而酒对血管也是百害而无一利。
5、适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降,就要适当增加蛋白质。可由瘦肉,去皮禽类提供,可多食鱼类,特别是海鱼,每日要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆干,对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
6、限制精制糖和含糖类的甜食,包括点心、糖果和饮料的摄入。随着饮料工业的发展,各种含糖饮料不断增加,当地多饮用含糖饮料后,体内的糖会转化成脂肪,并在体内蓄积,仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度,对脑血栓的恢复极为不利,所以也要控制饮料的应用。如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时,可适当饮用饮料以防止血糖继续下降,当一过性低血糖缓解后,就不要再饮甜饮料了。
7、脑血栓的病人有食盐的用量要小,要采用低盐饮食,每日食盐3克,可在烹调后再加入盐拌匀即可。
8、注意烹调用料。为了增加食欲,可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外,还可加速脂肪的溶解,促进消化和吸收,芝麻酱含钙量高,经常食用可补充钙,对防止脑出血有一定好处。
9、经常喝水 脑血栓的病人要经常饮水,尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液,防止血栓的形成。
参考资料
最新修订时间:2024-08-10 07:11
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