是对常人不引起性兴奋的某些物体或情境有强烈的性兴奋作用，或者采用与常人不同的异常性行为方式满足性欲或有变换自身性别的强烈欲望。

性行为障碍是指性变态行为，即不正常的性行为。常见的有窥阴癖、露阴癖、恋物癖、恋童癖、恋兽癖、性施虐癖和性受虐癖等，绝大多数患者为男性，可把性行为异常分为三种类型，一类是性行为对象异常，如恋兽癖和恋物癖，另一类是性行为方式异常，如窥阴癖、露阴癖、性施虐癖和性受虐癖，还有一类是性行为违反社会规范，并无生物学反常意义，如恋童癖等。

(1)性指向障碍。指性行为选择异常对象，如异种生物（恋兽癖）与无生物（恋物癖）及违反社会规范的恋童癖等。

(2) 性偏好障碍。即以异常的性行为方式来满足性欲，如露阴癖、窥阴癖、摩擦癖、性施虐与性受虐癖。

（3）性身份障碍。心理上对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征恰好相反，有持续而强烈的变换自身性别的愿望。

一、性身份异常

是指以性身份识别障碍为基本特征的一类性变态，表现为心理上不与自己的生物学性别认同，并有多种异常性行为。

易性癖

易者，变也。易性癖者个人性别心理辨识与其生物学性别处于矛盾状态。自己本来是女性，却在心理感觉上认为是男性；本来是男性却认为是女性，完全无视解剖学上的证据。病人渴望做为异性来生活，并在衣着、举止和其他方面主动模仿异性，希望被异性接受为其中一员。病人对自己性征的解剖结构有不适当感和厌恶感，寻求方法改变他(她)的外生殖器以符合其异性心理特点，要求用外科手术或激素治疗使自己尽可能与所偏爱的性别一致。易性癖者多数是男性，大多数在青春期显露出来。性别认定的转换，至少应持续存在二年，才能诊断易性癖，同时要排除不是其他精神障碍如精神会裂症的症状，亦不伴任何雌雄间体、遗传改变及性染色体异常。

易性癖的病因不十分清楚。患者幼年时性身份识别，及以后的社会角色培养不良有很重要的作用。大多数易性癖者通常在性心理发展的初期阶段就已显露出换性的迹象，有的在3岁时就已显出愿意做为异性而生存的愿望。成年后若不能履行社会性别角色，社会压力会促使潜在的易性倾向暴露。有些患者幼稚地认为在同性别的人中自己是个失败者。随着一个人逐渐长成，社会的压力会使他换性的要求愈来愈强烈。常可见年岁较大的易性癖者较年轻者有更强烈的性转换的趋向。而且这些年长的易性癖者似乎都是典型的异性恋者。那些接受易性术的老年男子在中年时就希望成为一个妇女，以抵御潜在的压力。体内激素失调，尤其下丘脑与雄激素的关系失调也被认为是易性癖的原因之一。

对于易性癖者，先进行心理行为治疗，无效者行易性术。国内已有做变换性别手术的报告，手术虽然成功，但术后患者又有一系列新问题，如自身的适应及异性社会的态度等。

二、性对象异常

是性爱的中心偏离了社会所公认的合理的异性个体的一类性变态。其异常的性对象可涉及社会所禁止的异性个体或不合理的人(包括自己)，也可涉及动物或其他事物。一般此类性变态是指在有正常异性个体存在或可能获得的前提下出现的，境遇性的类似情况不属性变态。

(一)自恋癖

自恋癖是以自身为性恋对象的一种性变态，常表现为影恋，即以自己的影像为性爱对象，但有时也可以过去的自我或稍变形的自我表象为对象。按霭理士的观点，一切不由旁人刺激而自发的性情绪的现象都可以叫做自恋，它包括性爱的白日梦，性爱的睡梦，影恋和手淫(自淫、意淫)，其中影恋是自恋的最典型的现象。影恋多见于女性，由顾影自怜或自我冥想引起性爱的情绪。许多年轻女子望见水面、镜面及照片中的自我形象，非常骄傲和自豪，孤芳自赏，自己赞美自己，同时引发性兴奋。这种现象在文学作品及电影里常可见到，主人公对着镜子欣赏自己的倩影，慢慢地觉得心旷神怡，欲火内炽，面红发热，最后用双手捂面，有娇羞之态。今人热衷于摄影留影者也不乏影恋的成份。历数着往日的倩影，不觉有自我陶醉之感。我国古代也有影恋的实例。本世纪二十年代潘光旦根据明末冯小青的影恋故事著成《冯小青》一书，并在该书附录中收录了一些其它影恋事例。

(二)梦恋症

梦恋症是把性梦的梦境与现实的实境相混同的状态，把梦境人物当作性恋对象或把自己当成梦境中的性关系的真实受害者。梦恋症大致相当于我国民间传说中的狐魅症、鬼魅症。在青春期的男女，性梦是正常现象。在性梦中体验性活动，男子遗精，女子梦交，有的可进入性高潮。男子在初次性梦发生以前的几个月，大多在睡眠中先经验到阳具的勃起。在婚前求爱的时期里性梦特别多，大抵日有所思的拥抱接吻一类的行为，晚上便有性爱的梦境，结婚以后，这种梦便不做了。在守身如玉或禁欲的青壮年人也常做性梦。有的性梦发生在性交后的睡眠中。性梦的情景非常生动活泼。性梦以视觉性质的为多，触觉性质的次之。情景中的对象角色，往往是一个素不相识的女子，或曾经见过一面的女子，难得是平时恋爱的对象，尽管睡眠前在思虑中竭力的揣摩，以求与意中人在梦中一晤，也是枉然。梦中的对象至少在最初的几次梦境里，总是一个很丑陋很奇形怪状的人物，到了后来的梦境里，才遇得到比较美丽的对象。但无论丑美的程度如何，这梦境里的对象和觉醒时实境里所爱悦的女子决不会是一个人。无论性梦中的对象怎样的不相干，此对象的一颦一笑，或一些想象的接触，已足以引起性高潮。遗精常是性梦的结果。当其时，做梦者觉得有一个女子在他身边，不过当时的情景总有几分奇幻，几分恍惚，不是普通的语言所能形容的。大体说来，梦境越是生动，色情的成分越是浓厚，则生理上所引起的兴奋越大，而醒后感到的心平气和越显著。有时单有性梦而无遗精，有时遗精发生在梦醒之后，或在半醒半睡之时。

青春期女子的性梦显得散漫零落，似乎极难经验到真切的性交和性高潮。梦中的性刺激可能较清醒时发生的更觉疲劳，不可能获得满足。但有时它也可使人焕然一新。在这些春梦中，女人特别愿意延长那种情景直至清醒，并有试图在清醒后去追忆那梦中的印象。女子必须在清醒状态中经历过性高潮，然后才有在睡眠状态中重现的希望。也就是说，唯有经历过性交的女子才会有真正的、发展完全的性梦，这样的性梦才会获得性高潮及其后的舒泰感。

性梦是男女性欲能量发泄的一种途径。在男子，梦遗是一个相当具体而有规律的现象，觉醒后，大多在意识上也不留什么显著的痕迹。极少与现实实境混同起来。若性梦和梦遗过频、或有意识沉溺于性梦活动，无疑对身心健康有影响。在女子，性梦甚至梦交也有其积极的一面。但有些女子，特别是神经不健全的女子，夜间的梦境比较容易在白天的实境里发生一种回响，甚至于可以把梦境当做实境，而不惜赌神罚咒地加以申说。有时，她的情绪会使别的女子受到感染，做同样的性梦，如被某个人或动物奸污。这种现象有时可引起法律问题，这种女子可以把睡眠状态当做服了蒙汗药后的麻醉状态，把梦境中的性关系当做强奸。

(三)性幻症

就枕以后，入睡以前，对于编排连环故事的人是最神圣的一段光阴。但有人白天也为梦境所缠绕，以至于妨碍日常的工作。假如白日梦做得太多，甚至到了成人的年龄，还不能摆脱，则是一种不健全的状态。对他来讲，梦境替代了实境，整天处于失魂落魄的状态，对实际生活渐渐失去适应能力。