慢性盆腔炎是指
女性内生殖器及其周围
结缔组织、盆腔
腹膜的
慢性炎症。常用御外法能彻底治疗。在患者体质较差的情况下,急性盆腔炎的病程可迁延及反复发作,造成慢性盆腔炎。
5.产后、流产后以及妇科手术后。如
刮宫术、
输卵管通液术、
子宫输卵管造影术、
宫腔镜检查、人工流产等各种对盆腔有一定损害的手术及
侵入性检查,或没有严格遵守无菌原则,可导致生殖道黏膜损伤、出血、坏死,导致下生殖道内源性菌群的病原体
上行感染。
7.下
生殖道感染。下生殖道的性传播疾病,如
淋病奈瑟菌性
宫颈炎、衣原体性
宫颈炎以及
细菌性阴道病可以通过下生殖道与盆腔的连接,进而导致盆腔炎症的发生。
8.性卫生不良。由于在经期进行
性行为,使用不洁的
月经垫、盆浴等,均可使病原体侵入而引起炎症。此外,不注意性卫生保健、疏于进行阴道冲洗者,盆腔炎的
发生率高。
9.慢性盆腔炎(PID)急性发作。PID所致的盆腔广泛粘连、
输卵管损伤,
输卵管防御能力下降,易造成再次感染,病情反复发作,导致慢性盆腔炎的急性发作。
慢性炎症形成的瘢痕粘连以及
盆腔充血,常引起
下腹部坠胀、疼痛及
腰骶部酸痛。常在劳累、长时间站立、性交后及月经前后加剧,重者影响工作。
输卵管粘连阻塞可致不孕和
异位妊娠。急性盆腔炎后不孕发生率为20%~30%。并随着病情的发展,不孕率呈现
上升趋势。
子宫内膜炎常有有白带增多、
月经紊乱、
经血量多
痛经,
性感不快;盆腔淤血可致经量增多;卵巢功能损害时可致月经失调。
多不明显,有时仅有低热,易感疲倦。由于病程时间较长,部分患者可出现
神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时,易有急性或
亚急性发作。
子宫多
后倾、
活动受限或粘连固定;或输卵管增粗压痛;或触及囊性包块;或子宫旁片状增厚压痛等。
(1)若为
子宫内膜炎,
子宫增大、压痛;若为
输卵管炎,则在子宫一侧或两侧触到呈索条状的增粗输卵管,并有轻度压痛。
(2)若为
输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物,活动多受限。
(3)若为
盆腔结缔组织炎时,子宫常呈后倾
后屈,活动受限或粘连固定,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,宫骶韧带常增粗、变硬,有触痛。
慢性盆腔炎的诊断根据病史、症状和妇科相关检查,一般即可做出诊断。但是有时患者自觉症状较多,而无明显盆腔炎病史及
阳性体征,应该更加慎重诊断慢性盆腔炎。
增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体
抵抗力。避免再次感染或者感染范围扩散。
温热能促进盆腔局部血液循环,改善组织
营养状态,提高新陈代谢,以利于炎症吸收和消退。同时配合相关的药物治疗,可促进机体对药物的吸收和利用。常用的有短波、
超短波、微波、激光、
离子透入(可加入各种药物如
青霉素、
链霉素等)等。
长期或反复多种
抗菌药物的
联合治疗有时并无显著疗效,但是对于年轻需保留生育功能者,或急性发作时可以应用,最好同时采用抗
衣原体或
支原体的药物。
应用抗菌药物的同时,也可采用
糜蛋白酶或
玻璃酸酶(
透明质酸酶),
肌内注射,隔天1次,7~10次为1个疗程,以利于粘连分解和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现
变态反应时应停药。在某些情况下,抗生素与
地塞米松同时应用,口服地塞米松,每天3次,停药
前注意做到地塞米松逐渐减量。