憩室炎,在没有
并发症发生时,憩室是没有症状的。若发炎时,则依其位置及严重度,症状可能是腹痛、便秘或
腹泻、便血、发烧或寒颤、恶心并呕吐等。
结肠憩室引起的腹痛通常位于左下腹部,但也可能发生于任何有憩室的部位。如右
结肠憩室炎的痛跟阑尾炎一样,造成诊断上的困难。腹痛通常是突然发生,持续数小时或数天,且常伴有发炎处的腹部压痛,有时有腹膜炎的病征。 结肠憩室的病人,常有便秘的情形。当憩室炎发作时,病人会有腹泻和便秘相互交替之症状,严重时,会有恶心呕吐,甚至便血的情形。 另外,严重的慢性憩室炎偶尔会与附近器官形成瘘管,常见与膀胱形成瘘管,则出现气尿或粪尿的症状。 憩室另一并发症为大量出血,此为手术的适应症。大量出血的病人常是没有发炎而突然大量的便血,有时候出血会自动停止,但若是持续出血或反复的出血,则需手术切除出血段的肠子。
肠壁由里到外是
黏膜层、
肌肉层及
浆膜层等组成。憩室是肠黏膜层因肠
内压力长期过高而被压入结肠肌肉的
格状结构中而形成。结肠憩室可分为先天性和后天性两种,以后天性为多。憩室的形成,尤其是在左结肠,几乎皆为老化现象,年纪越大,越容易发生。憩室本身并不会造成任何问题,但若其开口被阻塞时,则形成憩室炎(
diverticulitis)。
没有并发症的憩室常是在偶然下被发现的。诊断工具以
钡盐灌肠x光检查及乙状结肠镜最为重要。慢性憩室炎常造成结肠变形、肠管狭窄等病变,在x光下很难与
大肠癌区别。偶尔,钡盐灌肠法可显示出进入
脓肿腔的漏口,或是进入附近器官的廔管。
憩室炎一般以内科疗法治疗即可;大部分憩室炎的发作,可以
静脉注射抗生素治好,部份较严重的病患,则应禁食、插入鼻胃管及静脉注射补充液体。平常保养应保持排便正常,避免便秘。 对于那些憩室炎反复发作而对内科疗法无效的病人,可施以
手术治疗,以切除病变的结肠段。若有下列并发症之一,也往往需要紧急手术治疗:穿孔、廔管形成、大肠阻塞、或大量出血等。