憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起,常发生在大肠,数个憩室同时存在,称为憩室病。如果憩室发生感染,称为
憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现
腹痛、腹泻、出血。
憩室形成的原因尚不清楚,除先天性因素外,排泄低纤维饮食产生的小块硬质粪便产生的压力是其形成的原因之一。
结肠异常运动产生的高压会迫使肠道
内皮穿透结肠外
肌层的薄弱点。
大部分憩室病患者无症状。当病人出现难以解释的
腹痛、腹泻和其他排便异常时,需要考虑憩室病的可能。憩室的开口可以出血,或大出血,血液进入
肠腔,再经肛门排出。当粪便嵌顿在憩室并损伤血管(憩室旁的血管)即可引起这种症状。
升结肠比
降结肠的憩室出血更常见。
结肠镜检查能确定出血的原因。憩室病大多发生在结肠。病情可分
两个阶段:
对出血患者,可通过核素扫描检查。如出血的速度
大于等于1毫升/分时,选择
血管造影是最好的方法;如出血自动或在血管造影后停止,应在2~3周内进一步检查以排除其他原因引起的出血。
1.憩室病如果发展为憩室炎,需卧床休息,食用流质或低纤维饮食,使用镇痛剂、抗生素。憩室炎的疼痛常出现在右腹部且通常在几天内加剧,疼痛也可能突然发生,与
阑尾炎极为相似。
2.憩室炎可能穿孔,引起急性
腹膜炎。如果发生
腹膜炎,需要立即手术,切除炎症结肠部分。进行暂时性结肠
造口术,使结肠
内容物排泄到体外。炎症控制后,再将造口术中重定向的结肠部分与剩余的结肠部分接起来,或者直接与直肠相连。
低脂、低糖、高纤维饮食可以预防憩室病、憩室炎。饮食中纤维含量低,较少食用
全麦、水果和蔬菜的人群,患憩室病的几率
比高纤维饮食的人群高。为预防或控制憩室病,平时应多喝水,并在饮食中增加纤维含量,同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。