承气养荣汤,中医方剂名。出自《瘟疫论》卷上,具有润燥兼下热结之功效。主治瘟疫下证,以邪未尽,不得已而数下之,间有两目加涩,舌反枯干,津不到咽,唇口爆裂,热渴未除,里证仍在者。
歌诀
承气养营归芍知,大黄地朴枳相依,屡攻阴耗仍留热,便是此方显效时。
组成
知母,当归,芍药,生地,大黄,枳实,厚朴。
用法
加生姜,水煎服。
功用
润燥兼下热结。
主治
瘟疫下证,以邪未尽,不得已而数下之,间有两目加涩,舌反枯干,津不到咽,唇口爆裂,热渴未除,里证仍在者。
方义
方中大黄、枳实、厚朴行气消满,泻热通便,生地、芍药、当归、知母养血清热,滋阴润燥。方中不用芒硝,是恐伤下焦阴血;川芎易知母,是因川芎辛温升散,不宜阴血虚之证,加知母取滋阴清热之功。诸药合用,泻热通便不伤其阴血,养血滋阴不碍其邪气。骨可治阳明腑实而见营血不足者。
运用
本方为阳明腑实而兼见气血不足之证而设。治宜养血清热,泻积通便,故该方是小承气汤合四物汤,去川芎易知母而成。现临床上也用于伤寒、副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等见上述症状者。
现代药理研究:方中四物汤(即当归、芍药、生地)有促进红细胞增生作用,故能补血,尤长于改善血循环障碍和调节子宫机能,亦可解痉止痛。知母具有解热、抗菌等作用。方中小承气汤(即大黄、枳实、厚朴)有明显增强肠蠕动作用,能泻下实热,并能抑菌抗感染,促进炎症消退。综观全方,不仅具有补血、解热、抗菌、解痉等作用,还可泻下热结。故中医以本方作为养血攻下剂,是确有药理依据的。
附注
附方 增液承气汤
组成:玄参一两,麦冬八钱连心,细生地八钱,大黄三钱,芒硝一钱五分
功用:滋阴增液,泄热通便
主治:阳明温病,热结阴亏,燥屎不行,下之不通者。
出处:《温病条辨》
化裁方之间的鉴别
本方与增液承气汤虽均可用治热结津亏,燥屎不行之证。但本方重在祛邪为主,故方用小承气汤轻下热结为先,配以四物汤去川芎加知母,以助养血滋阴之力;而增液承气汤则以滋阴增液为主,辅以调胃承气汤去甘草,以增液通便,二方主治、用药各有侧重,应细心辨别使用。
重要文献摘要
《重订通俗伤寒论》:方以四物汤去川芎,重加知母,清养血液以滋燥,所谓增水行舟也。然徒增其液,而不解其结,则扬汤止沸,转身即干,故又以小承气去其结热,此为火盛烁血,液枯便秘之良方。