抗菌法是指消灭伤口、皮肤、物品、空气中细菌的方法,但不能杀灭芽胞,临床上称为消毒法。凡不能用高温灭菌的物品,如刀、剪、缝针等锐利器械,内镜,塑料制品等可用抗菌法,包括药液浸泡法和气体熏蒸法。
分类及用途
1.药液浸泡法
锐利器械、内镜、特殊材料制成的导管可用此法,常用的化学消毒剂有下列几种:
(1)1:1000苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液浸泡为30分钟,常用于锐利器械、塑料管、缝线的消毒,加入医用亚硝酸钠,可防止金属器械生锈,药液每周更换一次。
(2)70%乙醇溶液浸泡30分钟,常用于锐利器械、塑料管、缝线的消毒,应每周过滤,校对浓度。
(3)10%甲醛溶液浸泡30分钟,用于输尿管导管、塑料类及有机玻璃的消毒。
(4)2%戊二醛溶液浸泡30分钟,用于锐利器械、塑料管、缝线的消毒,抗菌效果较苯扎溴铵好。
(5)1:1000氯己定溶液浸泡30 分钟,抗菌作用较苯扎溴铵强。
2.气体熏蒸法
适用于缝线的消毒,选用有蒸格的铝锅,蒸格下面放一个量杯,先加入高锰酸钾2.5g,再倒入40%甲醛溶液5ml,蒸格上放入缝线,熏蒸1 小时即可,缝线不会变脆。
临床意义
1.补充作用
采用灭菌法比抗菌法对细菌的杀灭更为彻底可靠,但因灭菌法并不适应所有手术器械物品的灭菌,必须结合抗菌法应用。
2.手术中的应用
防止来自外界环境或来自患者皮肤粘膜及体腔的病原微生物感染手术部位。
注意事项
1.药液浸泡
(1)浸泡前擦净器械表面的油脂。
(2)器械及物品要全部浸入药液内,不能露出液面。
(3)有轴节的器械应将其张开,管瓶类物品内、外均应浸泡在消毒液中。
(4)金属器械不应长期泡在乙醇内,以防生锈。
(5)使用前需用灭菌生理盐水将药液冲洗干净,以免损害组织。
(6)70%酒精每周核对浓度、校正1次。
(7)器械消毒液每两周更换1次。
2.气体熏蒸法
如果部件较大而采用大型熏蒸器时,可参照以上介绍的比例用药。
3.其他
原则上能用灭菌法的器械物品不用抗菌法处理,把用抗菌法的器械和物品减少到最低水平。在手术操作时也应尽量减少灭菌器械和物品与抗菌器械和物品的接触,使手术操作达到灭菌的要求。