新生儿脓疱病
疾病名称
新生儿脓疱病又称新生儿大疱性脓疱病或新生儿天疱疮,为新生儿常见的一种以大疱为主的急性传染性、化脓性皮肤病,发病急剧,传染性强。大多为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染所致,好发于臂部、四肢、手足、颜面等部。
病因
新生儿脓疱病多从带菌医护人员或患儿母亲身上感染。由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌接触传染所致。由于婴儿皮肤稚嫩,抵抗力弱,同时初次接触细菌,对细菌特别敏感,再加上营养不良、气候湿热、过度保暖、皮肤多汗浸渍等诱发原因,而给化脓菌的侵入和繁殖造成了良好条件。在婴儿室、哺乳室中,一旦发现此病,必须严格消毒和隔离。
临床表现
多在婴儿出生后4~10天发病,传染性强,易在产科、婴儿室或哺乳室内流行,开始为针尖大至豆大的红色斑点,其上迅速出现水疱,水疱迅速扩大,由豌豆到核桃大或是更大,疱周围有炎性红晕,疱膜较薄、易破,1~2天后,大疱内液体变浊,或是疱底先有些黄色脓液,但整个大疱多数会化脓,起初大疱很饱满,随后不断扩大而松弛,疱膜破裂后,露出潮红、光滑的糜烂面,然后结成薄痂,别处又可出现大疱,可成片糜烂而像一般的天疱疮,损害多半发生于面部、手部等暴露部位,也可广泛发生于躯干和四肢,而掌跖常无损害,有时损害也发生在黏膜上或波及手指而引起化脓性甲床炎或甲沟炎,本病开始阶段全身症状不明显,随病情进展,可出现发热、腹泻、肺炎、肾炎,脑膜炎甚至败血症等,导致患儿死亡。
检查
进行血、尿常规检查,取脓液或渗液作细菌培养及药物敏感试验,如怀疑有败血症时,应作血培养,新发水疱内容物细菌培养可见致病菌。
诊断
根据临床表现特点,结合实验室检查可以诊断。
鉴别诊断
1.金葡菌性烫伤样皮肤综合征
可能是本病的严重类型。起病急,有严重的全身症状,皮损主要是大水疱,尼氏征阳性、剥脱显著,不具有大脓疱损害。
2.遗传性大疱性表皮松解症
水疱多发生在手、足部等易受外伤和摩擦的部位,大疱内容物澄清,常有家族史。
治疗
1.注意新生儿的皮肤清洁卫生,发现患儿应立即隔离,并对婴儿室、患儿的衣物等进行消毒。
2.尽早应用有效抗生素,常用药物有青霉素、新型青霉素Ⅱ、氨苄西林、头孢唑林、头孢拉定,红霉素等。
3.加强支持疗法,多次少量输全血、新鲜血浆。
4.局部治疗,在无菌情况下,剪除已破的疱膜,湿敷或清洗创面。
(1)常用药物有1/8000高锰酸钾溶液、0.05%依沙吖啶溶液、0.1%苯扎溴铵溶液。
(2)创面清洁无脓液者可外敷1%新霉素软膏。
(3)创面清洁有脓液可酌情外敷脓疱疮泥膏,或用红霉素软膏、新霉素软膏、杆菌肽软膏等。
预防
严禁患有化脓性皮肤病的医护人员及家属接触新生儿,非工作人员严禁进入婴儿室,发现患儿应立即隔离,注意新生儿清洁卫生,患儿尿布、衣被要经常消毒,婴儿室内注意通风散热,定期消毒。
1.在护理新生儿前必须用肥皂和流动水洗手,新生儿要勤洗澡,勤换衣服,衣服要柔软,避免皮肤损伤,而且不要让孩子过热,夏天室内要通风。
2.进行卫生宣传,毛巾、面盆等应经常消毒。
3.注意清洁卫生,禁用塑料制的床单、尿布。
参考资料
最新修订时间:2023-10-05 11:01
目录
概述
病因
临床表现
参考资料