日光性雀斑样痣(solarfreckle-likenevus)是指由自然或人工紫外线照射引起的界限清楚的
色素斑。因多见于50岁以上中老年人又称老年性雀斑样痣。本病好发于面部、前臂等日光经常照晒的部位,以境界清晰的深褐色斑片为特征,极少数病人会发生恶变。影响外貌者,可行冷冻、激光或手术治疗
流行病学
本病多见于50~60岁以上的老年人,女性比男性多见。
病理病因
与老年皮肤退行性变及光照有关。
发病机制
光镜下,病变组织表皮突明显伸长,呈柞状或芽状,常常分支并互相融合。表皮突间的表皮变薄或萎缩表皮黑素细胞数目增多Dopa反应增强。健康搜索在真皮内血管周围可见少量单核细胞浸润,混杂有噬黑素细胞。电镜下,可见病变组织中角蛋白细胞内含有丰富的黑素体,这些黑素体一般大于邻近皮肤角蛋白细胞内的黑素体。病变中的黑素细胞较非光照部位皮肤中的黑素细胞活性增加,表现为对Dopa的反应性增强,树枝状突变长,正常形态的黑素体增多,核周体增大,伴有发育良好的粗面内质网、大量的线粒体和增生的高尔基复合体。
实验室检查: 组织病理可见表皮突处基底细胞呈棒状出芽,该处黑素细胞增加,黑素颗粒也增加。
其它辅助检查: 目前没有相关内容描述。
临床表现
1.好发部位 经常遭受紫外线照射的面部与前臂,尤其是手背。
2.深褐色斑疹 境界较为清晰直径大多小于5mm,亦可达核桃大小散在分布,有时可融合成片。
3.斑疹变化 随着增龄色素斑会增加、扩大,颜色会加深。极少数病人会发生恶变,称为恶性老年性雀斑(malignantsenilelentigo)
并 发 症
目前没有相关内容描述。
检查诊断
根据病史及临床特点,一般不难诊断。但需病理检查确诊
鉴别诊断
1.单纯性雀斑样痣 多见于儿童组织病理可见表皮基底层黑素细胞数目增多,表皮突轻度至中度延长。
2.交界痣 组织病理可见痣细胞呈巢状排列健康搜索,缺乏树枝状突。
3.恶性雀斑样痣 表皮萎缩,基底层有健康搜索不典型黑素细胞呈非巢状增生
4.日光性角化病 皮损表面粗糙,有角化性鳞屑。组织病理可见表皮过度角化或角化不全棘层肥厚和萎缩相间并存。
5.色素性脂溢角化病 基底部不向下生长,两侧边界清楚,增生的表皮中可见鳞状细胞与基底样细胞。
治疗措施
轻者可外用3%氢醌霜0.025%维A酸(维甲酸)霜,2次/d;色深者可采用液氮冷冻、激光去掉色素,亦可手术治疗。
预防保健
预 后: 目前没有相关内容描述。
预 防: 防止日光长时间的暴晒。