颅内出血是常见的一种脑损伤，由产伤和缺氧引起，临床以
中枢神经系统兴奋或抑制为特点。
护理问题
（1） 有窒息的危险；
（2） 意识障碍；
（3） 营养不足；
（4） 潜在并发症--脑疝；
（5） 家属焦虑。
一、窒息的危险
相关因素：
1 呕吐。
2 昏迷。
主要表现：
护理目标：
患儿发病期间未发生窒息。
护理措施：
1 患儿头偏向一侧，床旁备吸痰器、开口器及气管插管等抢救用物。
2 及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
3 吸氧，保持氧气导管通畅。
4 密切观察患儿的面色、呼吸频率及节律的变化，发现异常，及时报告医师。
5 记录呕吐的次数、量、性状，并及时将呕吐物清除。
重点评价：
呼吸道是否通畅。
二、意识障碍
相关因素：
颅内出血。
主要表现：
意识朦胧、嗜睡、浅昏迷、深昏迷。
护理目标：
患儿意识逐渐恢复，神志清楚。
护理措施：
1 观察、记录患儿生命体征、意识水平、瞳孔变化。
2 给予营养、清淡、易于消化的流质，必要时遵医嘱鼻饲饮食。
3 给予口腔护理，每天2次。
4 预防褥疮皮肤护理，每天3次。
5 予以会阴部护理，每天2次，便后及时擦洗肛周及会阴部，保持皮肤清洁、干燥。
6 眼睑不能闭合者，涂眼膏并用纱布覆盖。
7 安全护理：随时关好床栏，必要时约束患儿四肢，并派专人护理。
8 被动活动肢体，将肢体置于功能位置。
重点评价：
意识水平、运动功能、各种深浅反射、深浅感觉有无改善。
三、营养不足
相关因素：
因昏迷而不能进食。
主要表现：
患儿消瘦，体重减轻。
护理目标：
体重不减或有所增加。
护理措施：
1 根据病情给予流质，如牛奶、豆浆；根据消化情况调整饮食，少量多餐，每天4-6次。
2 遵医嘱行鼻饲饮食。
3 必要时补充营养物质，如脂肪乳、氨基酸、血浆等。
重点评价：
患儿体重有无变化。
四、潜在并发症----脑疝
相关因素：
1 颅内出血。
主要表现：
意识模糊；双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝；循环和呼吸系统障碍；肢体运动和感觉功能障碍。
护理目标：
无脑疝发生。
护理措施：
1 保持病室安静，患儿置单人间，避免声、光等外界刺激。
2 将患儿头肩抬高30度，仰卧位，头偏向一侧。
3 保持患儿安静，尽量少搬动，必要时用镇静剂；各种护理操作集中进行，以免打扰患儿。
4 密切观察患儿意识、瞳孔、心率、呼吸频率及节律、血压等，发现异常，及时报告医师。
5 避免一切导致颅内压增高的因素，如咳嗽、用力大小便哭吵等。
6 遵医嘱准确使用降颅压药、止血药，必要时输新鲜血。
重点评价：
1 生命体征是否平稳。
2 意识状态及瞳孔有无变化。
五、家属焦虑
相关因素：
1 患儿生病。
2 缺乏疾病知识及护理的相关知识。
主要表现：
1 脾气暴躁、易激动。
2 多猜疑、好问。
3 情绪低落、爱哭。
护理目标：
家属焦虑缓解，能按指导方法护理患儿。
护理措施：
1 热情主动地与家属交流，鼓励其说出内心的感受及需询问的问题，并耐心解答。
2 向家属讲述疾病的治疗过程及预后。
3 向家属讲述控制探视、安静的环境对患的康复的重要性。
4 向家属讲述特殊检查如CT、MRI的目的和重要性。
5 讲述腰穿的配合知识，如术后平卧6-8小时，并禁食等。
6 指导家属参与患儿生活护理。
重点评价
焦虑的程度有无减轻。