《本草害利》，古代中国药学著作。凌奂编撰，作者得其师吴古年《本草分队》，遂以此为基础，集诸家本草药论，补入药物有害于疾病之内容，更名《本草害利》。

药物安全性问题是全球性的热点问题。1978年美国FDA颁布了世界上第一部药品安全性评价的研究法规——《药品非临床安全研究工作质量管理规范》（简称GLP）。后来这一管理规范逐渐成为世界药品安全性评价的通行标准，已有约70个国家和地区制定了本国的相关管理规范。中国从1989年建立了药物不良反应监测中心，开始对药物的不良反应进行监测与评价。中药学作为世界药学体系中重要的一员，具有独特的理论与实践操作体系，正在引起世界范围内广泛的关注和研究的兴趣。开展中药的安全性评价工作，必须基于大量历史文献的回顾。

清代凌奂《本草害利》（中医古籍出版社，1982）一书对中药安全性问题有诸多建树，带给我们的信息资料也十分丰富，非常值得一读。

清代后期医家凌奂所著《本草害利》一书，集历代本草及名医经验，结合自己丰富临床经验，选用常用药物，删繁就简，先陈其害，后叙其利，并详述其出产、形状、炮制方法，书中提出“药害”理论，强调根据病证辨证用药，趋利避害，对于合理用药，减少“药害”，具有现实的指导意义。

该书的作者凌奂，字晓五，江苏吴兴人。清咸丰年间业医。他幼年时体弱多病，思阅方书，恰巧同郡乌镇的名医逸林僧留下很多医书，使他对轩岐、仲景乃至清代诸家的医学学术思想均有涉猎，并能心领神会。放弃科举考试后，他跟随吴郡吴古年老夫子研修医典、同时临证。吴先生独出心裁，把所施药物编程为“本草分队”，是取用药如用兵之意。凌奂对此阐释说：“盖脏腑，即地理也；处方如布阵也，用药如用兵也”。其学术理论喻趣横生，深入浅出。

全书罗列常用中药，合计300余种，植物药、动物药和矿物药俱全；总以五脏六腑分队，大致以补泻温凉为序；如其中心部药队就包括了补心猛将、补心次将、泻心猛将和泻心次将四大类，其他的脏腑还增添了有关温凉的猛将和次将；六腑的药队是指胃部、膀胱部、大肠部、小肠部、胆部和三焦部之药队。对每味药的记载，是先陈其害，后言气味所利，同时并详述它的出产、形状、采摘和炮制方法等（合称之为“修治”之法）；这样安排独树一帜而不同于其他各类本草，是凌氏对安全使用中药的突出贡献。这样的成书体例无疑是富有创见和时代前瞻性的。

他在《本草害利·序言》中指出：“凡药有利必有害，但知其利，不知其害，如冲锋于前，不顾其后也。余业是道，二十余年，遇证则慎思明辨，然后下笔，补偏救弊，贻误者少。审识药品出产形状，亲尝气味，使药肆中不敢伪充而误人耳”。

古人有三不朽，曰立德，其次立功，又次立言。余何人也，岂敢妄发言哉！敢于功德自夸耶？

从幼年来，体弱多病，思阅方书，因从书贾购得吾郡良医乌镇逸林僧所遗医书甚伙。自轩歧仲圣逮今诸家注论，靡不收采，略得心领神会。遂弃诸子业，从我郡吴古年夫子游，将历代名医着述书籍，探本穷源，随时就正，读破万卷，讲论偏见错谬之处，或自昏黄达旦。先生年届古稀，日逐临症，得有余暇，犹不辞倦，且谆谆训曰：医关性命，不可苟且，一病有一经所发，若察脉辨证，尤宜加谨，恐失之毫厘，谬于千里也。先生袖出一帙曰：本草分队。取其用药如用兵之意，盖脏腑，即地理也，处方如布阵也，用药如用兵将也。病本在于何经，即以君药主将标于何经。为臣使之药，即所以添兵弁。识得地理，布成阵势，一鼓而战，即能殄灭贼氛，即所谓病退也。然后调摄得宜，起居如常，即兵家善后事宜，民得安居乐业也。苟调度不精，一或失机，一败涂地，即用药不审，草菅人命也。

奈近时医者，一到病家，不先看脉审证，遂听病家自述病情，随即写药数味，曰：某汤主治。粗知大略，用某药能除某病，如此治病，则仁人必深虑而痛恨之。虽业医临症，有望闻问切四诊之说，然望是观其气色，如经云：青欲如苍碧之泽，不欲如蓝也。闻是听其声音清浊高低，即宫商角征羽五者，属五脏也。问是问其老少男女，平素劳逸喜恶，起患何时，始得何病，曾服何药，问病源也。切是最要之事，诊得浮沉迟数滑涩大小长短诸脉，见于左右寸关尺部，辨明虚实表里寒热。何证发于何经，应用寒热温凉之药，定方进药，君臣佐使，配合得宜，如汤沃雪，诸恙若失，方能起死回生，岂有害哉！

凡药有利必有害，但知其利，不知其害，如冲锋于前，罔顾其后也。余业是道，二十余年，遇证则慎思明辨，然后下笔，补偏救弊，贻误者少。审识药品出产形状，亲尝气味，使药肆中不敢伪充而误人耳。

先生之分队一书，尚未刊行于世。遂集各家本草，补入药之害于病者，逐一加注，更曰《本草害利》，欲求时下同道，知药利必有害，断不可粗知大略，辨证不明，信手下笔，枉折人命。用是不揣固陋，集古今名医之说，删繁就简，撰述成书，以付剞劂，公诸同好，并就正于海内明眼，亦慎疾之一端云尔。

《本草害利》在中药的合理使用上给我们带来很多启示。他对每味中药的阐释，不同于历代各家本草，是先言其“害”，并逐一加注。如茯苓之害在于“功专行水而伐肾。病人肾虚，小便自利或不禁，虚寒滑精及阴亏而小便不利者，皆勿妄投。”茯苓，在<神农本草经>列为上品，无毒，久服可轻身；上品中药都有如此之害，更勿论其他。由此可见古人用心之审慎，联想起今日临床上利尿药使用过度导致的脏器衰竭的实例很多。又如柏子仁之害在于“仁体多油辛润，且滑肠、泄泻者勿服。”另外对膈间多痰，及阳道数举，肾家有热，暑湿作泻，都不宜用。一则易泻元气，二则与药性不符。在现今来讲，中药有其各自的适用范围与适应人群。非适应人群就容易出现不良反应。就象黄连素虽然能消炎杀菌止泻，可元气亏虚的腹泻就不能选用。再如，石菖蒲条载有“犯铁器，令人吐逆”之说，值得关注，并且它“恶麻黄，忌饴糖、羊肉、铁器，惟秦艽为使”。该书极大地扩展了中药相恶、相畏等七情的配伍，及时防止偏差流弊，旨在正确使用药物。所载内容丰富，应予深入研究。

此外，《本草害利》中列叙的品种均为常用之中药，亦为中医药修习入门的实用参考书，用于临证必能游刃有余。