枕髁
医学名词
枕髁位于枕骨(后脑垫枕处)大孔两侧,舌下神经管位于枕髁中后1/3处。
解剖结构
枕骨
位于颅的后下方,呈瓢状,中央的大孔称枕骨大孔,颅腔与椎管经孔相通。枕骨大孔的前方为基底部,两侧为侧部,后方为枕鳞。基底部向前上与蝶骨体相接。侧部的外面有卵圆形隆凸称枕髁与寰椎组成寰枕关节。髁的上方有舌下神经管,有舌下神经通过。枕鳞组成颅后窝的下部,它的外面正中的后下方有枕外隆凸,由此向两侧延伸为上项线,这里是斜方肌附着处。
颅骨为组成脑颅腔的骨骼,由额骨、枕骨、蝶骨、筛骨和成对的顶骨、颞骨相互连接而成。颅骨以枕外粗隆、上项线、乳突根部、颞下线、眶上缘之间的连线分成颅盖和颅底两部分。颅盖是膜化骨,颅底是软骨化骨。
颅骨内骨板有骨膜被覆,为硬脑膜外层。内骨膜在颅盖部分与内骨板结合不紧密而在颅底时结合紧密,因此外伤引起颅骨骨折时在颅盖部分多出现硬膜外血肿,而在颅底多为硬脑膜撕裂而产生脑脊液漏。
颅盖骨由内、外骨板和两者间的骨松质(板障)构成,具有一定弹力,因此在遭受打击时,可以损伤其深面的脑而不发生骨折。由较厚肌保护的颅骨与其他部分相比较薄。
颅盖外面外骨板可见锯齿状骨缝,其中冠状缝把额骨与两顶骨分开,矢状缝在正中线上分开两侧的顶骨,人字缝将枕骨与顶骨、颞骨分开,鳞状缝将颞鳞与顶骨、蝶骨大翼分开。约有8%的人,在正中线上两额骨之间有一额缝,其他人约在5岁时此缝即愈合。偶尔在顶骨与枕骨之间有一分离的骨化小区称缝间骨(Worm骨),这有可能引起放射线学上的误诊。
颅盖内面由于颅内组织压迫而凹凸不平,在正中线有矢状窦沟,在两侧有树枝状的脑膜中动、静脉压迹。
颅盖骨板障是成人骨髂中始终保持红骨髓的地方之一。在板障中有树状或网状的血管分支,即板障静脉,其壁由海绵骨质构成并衬以内皮,管径不能缩小,所以外伤或手术时出血严重,需用特殊止血法。颅盖骨板障共有额、枕、颞前和颞后4对板障静脉,之间有分支吻合成网。颅盖骨内尚有导静脉(即导血管),是穿过颅骨直接连接颅内各静脉窦与颅外静脉的静脉,其中也有与大脑表面浅静脉相连。导静脉也可以起自板障静脉而与颅外静脉相连。导静脉内无瓣膜。
人字缝尖是人字缝与矢状缝的连接点(婴儿的后囟)。囟点是矢状缝与冠状缝的连接点(婴儿的前囟)。骨缝在颅盖内侧面呈直线状。初生时呈四边形的前囟和呈三角形的后囟都相当大。正常前囟在1~2岁时才关闭。关闭之前,可在正中线上经前囟穿刺至深部的上矢状窦进行采血,或将针斜插到侧脑室内抽取脑脊液。在囟门未闭合时,脑易遭到外力损伤。所以要小心保护这些地方,尤其是其中最大的前囟。初生儿的面颅与脑颅之比要比成人的小,因为牙发育未全和鼻窦尚未发育。
影像解剖
枕骨颏顶位:整个颅底影呈类圆形,最前突出部分为鼻部及上牙槽,稍后为颏部及额面部结构的重叠影像,其两旁为颧骨弓。鼻中隔与筛骨垂直板相续并位于中线前部,两旁结构对称。中部的透亮影为蝶窦及鼻后孔,其后为蝶骨体部。蝶窦的透亮影明显,窦壁清晰,两侧壁旁紧邻磨牙,呈人字形的致密影为翼突内、外板。翼突板的后方有卵圆孔,后外方较小呈圆形者为棘孔。颞骨岩部呈八字形致密影,位于枕骨大孔的前外方,左右对称呈轴位影像。岩骨前缘颈内动脉管外口呈圆形透亮影,岩尖部不规则透亮影为破裂孔,由岩尖部、蝶骨与枕骨共同围成。岩骨中部有内、外耳道及耳蜗、半规管,内耳道开口于岩骨后侧中部,呈一较短的横行管状透亮影。颏顶位后部枕大孔显影清晰,寰椎显影于枕大孔周围,其中前弓显示清晰,枢椎齿状突投影于枕骨大孔中央。
额枕位:即Towne位,主要用于观察枕骨鳞部、顶骨后部、枕大孔及部分颞骨岩部,颅盖骨上的人字缝、冠状缝及矢状缝显示清晰。中部显示完整的枕骨鳞部,其中央十字形稍致密影为枕内粗隆,两侧为横窦影,上、下分别为上矢状窦和枕窦。蝶鞍鞍背和后床突显示于枕骨大孔中央。从枕骨大孔两侧斜向外上方的致密影为颞骨岩部,其外上方透亮影为鼓窦。岩骨嵴内上缘横行短管状透亮影为内耳道开口。
蝶鞍侧位:
蝶鞍的形态。根据前后径与深径的比例关系蝶鞍可分为卵圆型、扁平型和圆型3种类型,前两者前后径大于深径,后者前后径与深径大致相等。儿童多为圆形,成人多为卵圆形。
参考资料
最新修订时间:2022-05-11 19:52
目录
概述
解剖结构
参考资料