桡骨颈
骨折并不多见,常与桡骨头骨折伴发,亦可单发,桡骨颈骨折主要是由于暴力引起,当提携角、肘关节多呈自然外翻状,在跌倒手部撑地时暴力由远及近沿桡骨向肘部传导,当抵达桡骨上端时,桡骨头与肱骨小头撞击,引起桡骨头、桡骨颈或两者并存的骨折。
桡骨颈
骨折主要是由于暴力引起,当提携角、肘关节多呈自然外翻状,在跌倒手部撑地时暴力由远及近沿桡骨向肘部传导,当抵达桡骨上端时,桡骨头与肱骨小头撞击,引起桡骨头、桡骨颈或两者并存的
骨折。如暴力再大一些,还可出现尺骨鹰嘴或肱骨外髁
骨折及脱位等。
儿童由于桡骨近端薄弱,暴力作用可造成头骺分离或干骺端骨折,即桡骨颈骨折。如暴力继续作用,肘关节进一步外翻,则造成肘关节内侧副韧带支持结构的损伤—内侧副韧带损伤或肱骨内上髁撕脱骨折;而伸肘位时尺骨鹰嘴紧嵌于鹰嘴窝内,可造成尺骨鹰嘴骨折;桡骨结节对尺骨的顶压,可导致尺骨上段骨折。由于外翻暴力的影响,桡神经与桡骨头关系又极为密切,故容易受到挤压或牵拉而致伤。本病伤后还常合并肱骨内上髁、尺骨鹰嘴骨折及桡神经、正中神经、
尺神经损伤。
先施以手法复位,在局麻下由术者一手拇指置于桡骨小头处,另手持住患者腕部在略施牵引情况下快速向内、外两个方向旋转运动数次,一般多可复位。复位不佳者,可行桡骨头开放复位,必要时同时行螺丝钉内固定术。粉碎型骨折,则需行桡骨头置换术,桡骨头不要轻易切除,否则会引起肘关节外侧不稳定,产生
肘外翻畸形。
一般预后均良好,个别病例如后期有损伤性肱桡
关节炎症状时,或畸形愈合导致前臂旋转障碍,可行桡骨小头切除术。此外,尚有少数病例可引起骨骺早闭、骨骺坏死及上尺桡关节融合等。前两者对肘部功能影响不大,后者因手术操作不当所致,应加以预防。