棒套筒法固定术用于脊柱骨折脱位的治疗，手术相关解剖。

棒套筒法固定术

骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗

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棒套筒法固定术用于脊柱骨折脱位的治疗，手术相关解剖。

棒套筒法固定术适用于：

1.不稳定性胸腰椎骨折或骨折脱位。

2.早期胸腰椎骨折或骨折脱位所致后凸畸形。

准备哈氏棒固定器械和聚乙烯套筒。

选用局麻或全麻。俯卧位或侧卧位均可。

1.切口和显露

取后正中切口，以骨折椎体为中心，一般应显露上、下各3个棘突。切开皮肤和皮下组织以及棘上韧带，用骨膜剥离器依次显露棘突和椎板。

2.定位

一般据棘突和椎板骨折情况，多能确定骨折椎体，当定位有困难时，应摄侧位X线片定位。去除碎裂的椎板骨片。

3.内固定

将哈氏棒上钩置于伤椎上3个脊椎的上、下关节突之间，下钩置于伤椎下2～3个脊椎的椎板上缘，将哈氏棒的一端插入哈氏钩内，选择合适的套筒。一般胸椎中部用小号套筒，下胸椎用中号，上腰椎用大号，下腰椎用椭圆形特大号套筒。如套筒嵌压不合适，应选择合适套筒套入，然后下压哈氏棒和向上提哈氏钩使哈氏棒插入另一端哈氏钩孔内。

4.复位

当哈氏棒两端均插入哈氏钩内时，骨折脱位已得到整复。进一步的复位可用哈氏棒撑开器推套筒至伤椎椎板上，使后凸畸形得到纠正，放入C形垫片，防止固定松动。

5.植骨

从髂后上棘切取游离植骨片，椎板去皮质，行植骨术。

6.缝合

等渗盐水冲洗切口，留置负压吸引管，依次缝合各层组织。

1.术后平卧，定时翻身，应像圆木滚动样翻身，防止胸腰部扭曲。

2.48h后拔除负压引流管。

3.行CT检查，若脊髓仍有压迫，应行前路减压术，若无脊髓压迫，拆线后行石膏固定10～12周。