横位,当胎儿之长轴和母亲之长轴互相垂直,且胎儿之
肩膀或手为先露部位,称为横位,其机率约为 322 至 1200 个生产中,即有一为横位,当胎儿小於 1500 公克时或是多胎,特别容易发生,一般有(1) 胎儿臀位接近母亲之骨盆。(2) 胎儿之头部接近母亲之
骨盆。
(3) 在做内诊时,可感觉先露部位较高,既非胎儿头部,也非
臀部。
除了例行之产房检查项目外,应特别注意,腹部检查及内诊时探测胎儿之先露部位,同时须再做超音波来确定胎儿之方位,若有疑问,也可再照骨盆摄影,不但可估计骨盆大小,也可判断胎儿和母亲之相关位置。
在腹部检查及内诊之外,可以超音波来确定诊\u65ad,同时测量胎儿之头横径(BPD),及估计体重,另外可观察胎儿有无
先天性畸形及胎盘之位置,此外X光之骨盆摄影,也可判断胎儿方位和骨盆大小。
(3) 也可将胎儿经由内转 (internal podalic version) 转为足式臀位(footling breech),再牵引而出,但仅用於下列几种情形:
A. 当胎儿尚未成熟,甚至无法存活,而母亲不适合剖腹产。
B. 双胞胎第二个胎儿之娩出。
C. 当母亲之子宫颈已全开,胎膜未破,而剖腹产无法立即实行时。
B. 子宫无力。
A. 胎儿手部脱垂。
胎儿横位占
分娩总数的0. 2% -0. 5%,是对母婴最危险自
胎位,也是产科的一个重要的问题,如不及时恰当处理可危及母婴生命。
胎儿横位以肩为先露部,临产后,由于对宫腔口压力不封匀,常发生
胎膜早破,可伴有上肢及
脐带脱垂。此种情况,如能及时发现则可随着子宫收缩的增强,迫使胎肩下降,羊水流尽,胎体折叠弯曲,上肢脱出阴道口外,但儿头和臀部被阻于 盆入口的上方,成为忽略性横位,继续发展则可导致
子宫破裂。