4.腰椎椎体间或棘突间
植骨融合术后发生植骨骨不连,或假关节形成者,其中对于修复不连有困难者可施行横突间植骨。
单纯行横突间植骨融合者,取腰椎棘突连线旁开3~4cm处即骶棘肌外侧缘纵行直线切口,切口下端向内呈弧形抵髂后上嵴。如同时行椎管减压或内固定手术,可取沿棘突的后正中切口。
切开皮肤,皮下组织达腰背筋膜,自中线将骶棘肌向外侧剥离并前拉(后正中切口者)或于骶棘肌外缘将其切开。自骶棘肌外向内分离并牵向中线,术者以手探查切口深处触及横突后,沿其后侧用骨膜剥离器由内向外作骨膜下剥离,即可显露横突。向内侧剥离显露横突内后方的关节突关节。
切口
拆线后,行石膏背心固定3个月,拆石膏后还需用腰部支架保护3个月,直至骨性融合。