气压止血带是四肢创伤外科手术中常用的设备，可明显减少术中创口出血，从而使手术视野清晰，易于辨认各种组织，便于手术操作。
发展历史及研究现状
1886年埃斯马发明了橡皮管止血带，医务工作者结合临床不断探索、研究进行改进，由马丁橡胶膜带逐渐发展到手动空气止血带，直至已经使用的电动气压止血带。通过实践对气压止血带的使用时间、副损伤及其防治有了较统一的认识，但对止血带充气压力还存在争议。如何选择最适合病人的充气压力值，既发挥其良好的止血效果，又减少副损伤的发生，进一步提高止血带使用的安全性和有效性，是今后一段时间内研究的主要方向。
分类及工作原理
止血带用于肢体手术，可暂时阻断该肢体的血供，为手术提供一个无血的手术视野，同时减少出血量。临床使用的止血带有手动充气止血带，如图1所示；电动气压止血带，如图2所示，电动气压止血带因具有压力达到设定值自动停止泵气、保持恒定压力、漏气时自动补气到设定压力、术中可随时增减压力、自动计时、达到设定时间自动脉动式放气等优点，成为临床使用止血带时的首选。电动气压止血带采用电脑数字化控制，通过高效气泵快速泵气，充气于止血带，从而压迫肢体阻断血流，达到止血效果。
适应证、禁忌证、并发症
自Cuslung于1904年首次在四肢
骨科手术中应用气压止血带以来，气压止血带在四肢手术，尤其是在四肢末端(前臂、手腕部及下肢足、踝部)手术中发挥了极其重要的作用，如
骨折复位内固定术，肢体肿块或
囊肿切除，神经肌腱血管探查、修复、吻合术，关节镜手术，指关节、肘关节、膝关节手术，截肢术，断肢、断趾再植术等。有下列情况者禁止使用止血带：有血栓性
静脉炎、
肺栓塞、明显的周围血管病、严重的
高血压糖尿病患者、化脓性感染坏死患者。常见的相关并发症包括皮肤烧伤、局部皮下淤血及皮下水泡、神经肌肉损伤、脂肪栓塞、一过性低血压。
优缺点
气压止血带在骨科四肢手术中普遍应用，可最大限度地制止创面出血，术中出血减少，使手术视野清晰，有利于准确解剖和避免重要微小结构的损伤。但止血带使用不当极易引起不良反应的发生。
不良反应及原因：
1. 止血带麻痹 最常见的原因是止血带对局部神经的机械压力和止血带局部及远端神经的缺氧，导致感觉和运动神经传导减缓甚至停止。
2. 止血带休克 止血带放松速度较快，大量血液迅速涌向患肢，血液再分配，血容量不足，加上手术切口出血或渗血，以及松止血带时术区酸性代谢产物经静脉回流循环，使血管扩张，表现为血压进行性降低的全身反应，若机体所需能量得不到及时补充，会导致止血带休克。
3. 止血带疼痛 主要有三个方面的原因：其一，止血带的使用时间太长，导致患者耐受力有所下降，增加患者疼痛感；其二，止血带的袖带过于狭窄，肢体的接触面积较小，处于同一时间、压力条件下，增大了肢体的压强作用力，增加患者疼痛；其三，充气压力过高。
4. 皮肤损伤 使用的衬垫过于单薄，使止血带对皮肤直接压迫，压力点失去平衡，导致组织缺血，甚至坏死。在消毒皮肤时，因肢体抬高消毒液流入气囊边缘下积聚而引起化学性灼伤。
使用注意事项
1. 使用前检查止血带的性能，检查有无漏气。
2. 根据患者性别、年龄、体格情况及手术部位选择合适宽度和长度的袖带。
3. 上肢止血带应放置于上臂中上1/3处，下肢应放置于股骨中上1/3处，应尽量靠近大腿根部，此处不仅止血效果好，并且不易损伤神经，捆扎止血带前先检查局部皮肤是否潮湿、破损。
4. 在捆扎部位先用肢体保护套或纸棉均匀平整地包裹肢体数圈，一方面为了保护肢体另一方面使肢体受力均匀。袖带包扎好后再用绷带包扎两圈，防止胀开或脱落，松紧以用力推不易滑脱为准。
5. 肢体在消毒过程中应注意避免消毒液留置止血带皮肤下，消毒纱布以不滴消毒液为准。
6. 通常情况下，成人的上肢充气压力为40kPa，下肢为50kPa，但要因人而异，合理调整充气压力。有研究认为气压止血带使用中，充气压力应达到个体化，即止血带压力根据患者年龄，肢体周径及动脉收缩压而定等多种方式。有研究[9]发现用肢体周径设定压力值较为合适，具体设置：若上臂周径≤25cm，需控制充气压力在25kpa；若上臂周径>25cm，需以肢体周径作为个体充气值，但最大值要≤40kpa。若下肢肢体周径≤50cm，需以肢体周径作为个体充气值；若肢体周径>50cm，则充气压力为50kpa。
7. 如果手术时间长应暂时将肢体恢复血流10~15min再阻断。双下肢同时应用止血带总时间不应超过5h。
8. 手术结束切口加压包扎后开始放止血带气，放气应缓慢，放气时间不少于1min，防止血带休克，取下袖带后检查局部皮肤有无红肿、血泡。
9. 止血带需避免采用高温消毒的方式，严禁用热水清洗止血带，否则将会加快橡胶物品的老化速度。止血带在使用一段时间之后，需及时更换，安排专人定期对压力仪进行检修，确保止血带能够正常使用。
拓展阅读
[1]李辉.骨科使用气压止血带的不良反应及预防措施[J].中国冶金工业医学杂志,2013,30(01):87-88.
[2]苗静.从专利角度看止血带的发展概况[J].科技与创新,2018(14):70-72.
[3]邓广肖,虞崇时.护理干预对减轻气压止血带皮肤损伤的效果观察[J].中国临床新医学,2015,8(05):467-469.