氯丙嗪试验
氯丙嗪试验
氯丙嗪试验是有助于支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别一种检查方法。
临床意义
异常结果:  心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史,哮喘时,伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰,心脏扩大,心律失常和心音异常等。  支气管哮喘的主要临床表现: (1) 上呼吸道症状:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至发绀。咳嗽是咳嗽变异型哮喘的唯一症状。哮喘症状可持续数小时至数天,用支气管舒张药或自行缓解。 (2) 肺部体征:胸部呈过度充气状态,呼气相延长,广泛而散在的哮鸣音。严重哮喘出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。  需要检查的人群:未能确定是支气管哮喘或者心源性哮喘的患者。
注意事项
不合宜人群:没有  检查前禁忌:注意正常的生活饮食习惯,注意个人卫生。  检查时要求:患者在24小时内又未用过茶碱类药物,可先将氨茶碱0.25克稀释后静脉注射,以缓解哮喘症状。此时切不可贸然使用肾上腺素或吗啡。
检查过程
心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状,易与支气管哮喘混淆,两者的鉴别要点可归纳为: (1) 病史:支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史;心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。 (2) 发病年龄:支气管哮喘多见于青少年;心源性哮喘则多见于中老年。 (3) 发病季节:支气管哮喘多好发于春秋季节;心源性哮喘的发病季节性则不明显。 (4) 肺部体征:支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音,若有痰则为白色泡沫痰;心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音,有大量粉红色的泡沫痰。 (5) 心脏体征:支气管哮喘无心脏病基础者正常;心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。 (6) 胸部X线检查:支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高;心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。 (7) 有效治疗药物:支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱;心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。  氯丙嗪试验有助于支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别,其方法为:给予氯丙嗪5毫克肌内注射后,5-15分钟内患者的喘息、呼吸困难症状体征消失或明显减轻者为氯丙嗪试验阳性,支持心源性哮喘的诊断;如果患者的喘息、呼吸困难症状和体征无明显改善则判定为氯丙嗪试验阴性,可考虑为支气管哮喘。该报道的20例各型哮喘患者氯丙嗪试验均为阴性,试验中除部分患者心率稍加速、血压稍降低外,未见其它不良反应。
相关疾病
运动诱发哮喘,闭经溢乳综合征,高催乳素血症等。
相关症状
剧烈运动后哮喘,情绪性哮喘
参考资料
氯丙嗪试验.检验助手.
最新修订时间:2022-01-21 16:19
目录
概述
临床意义
注意事项
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