水疱是指高出皮肤的疱疹,内含有水液。水疱的形成大多是由于
炎症反应的结果,如细菌、
病毒、
寄生虫(疥虫)或变态反应引起的炎症,常见有天疱疮、疱疹样皮炎、带状疱疹等。
多形性皮损是指
皮疹的形态多种多样。如
疱疹样皮炎,除水疱外,还有
红斑、
丘疹、
风团等多种损害,瘙痒剧烈,但粘膜不受损害,皮损好发于
腋窝、肩部和
臂部。又如水痘,起初为丘疹,然后起水疱,呈椭圆形,最后
结痂、脱屑,其特点是在同一部位,可见各阶段的皮疹,即丘疹、
疱疹、结痂同时存在,呈向心性分布,躯干多于四肢。带状疱疹是由
水痘病毒引起的一种疱疹,其皮损特点是,成簇的水疱沿身体一侧的
周围神经作带状分布,伴有神经痛和局部
淋巴结肿大。一般来说,带状疱疹是终身免疫的,即愈后很少复发。晚期内脏癌症也有出现带状疱疹的,但其却具有复发性和全身播散的特点,遇到这种情况特别要引起注意。观察发现,当癌症出现带状疱疹,病人多在半年内死亡。多形性皮损还可见于系统性红斑狼疮,可以见到红斑、
丘疹、水疱、
瘀斑、糜烂、溃疡等,而
面部蝶形红斑为其特征。
夏季来临,人们部分皮肤裸露在外,一不小心就可能被开水、油、化学物质等烫伤。对付烫伤后的水疱,可先行从低位引流水疱里的水,再用自然水冲洗创面半个小时以上。烫伤后,人们应使用消过毒的针孔、剪刀等,从水疱低位将水疱戳破,将里面的水放掉,因为水疱里富含致炎性物质,容易造成感染。但引流时也千万注意不可挑破水疱外的皮,因为完整的皮肤是人体抵御细菌入侵的屏障,一旦挑破,则细菌即会很快入侵,也会发生感染.
(一)前驱期婴幼儿常无
前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状,1~2日后才出疹。偶可出现前驱疹。
1.先见于躯干、头部,后延及全身。皮疹发展迅速,开始为红
斑疹,数小时内
变为丘疹,再形成疱疹,疱疹时感皮肤瘙痒,然后干结成痂,此过程有时只需6~8小时,如无感染,1~2周后痂皮脱落,一般不留
瘢痕。2.
皮疹常呈椭园形,3~5mm,周围有红晕,疱疹浅表易破。疱液初为透明,后混浊,继发感染可呈脓性,结痂时间延长并可留有瘢痕。
当存在免疫功能缺陷、
凝血机制障碍及
继发感染等原因时,常形成非典型水痘。皮疹融合者为大疱型,直径可达2~7cm,易继发金葡菌感染和脓毒血症而死亡;疱疹呈出血性,皮下、粘膜有瘀斑为出血型,可伴有身体其他部位的出血;皮肤大片坏死,全身中毒症状严重者称为坏死型;病变播散累及内脏者称为播散型,多见于
免疫功能低下的患者。妊娠头三个月内感染水痘,可导致胎儿
先天性畸形,称为先天性水痘综合症。
(一)一般处理与对症治疗呼吸道隔离,卧床休息,加强护理,防止庖疹破溃感染。皮疹已破溃可涂以龙胆紫或
新霉素软膏。继发感染者应及早选用敏感的抗生素。瘙痒者可给予
炉甘石洗剂及抗组织胺药物。并发肺炎、脑
炎按
肺炎和
脑炎治疗。激素一般禁用,当合并有严重并发症时,在应用有效抗生素的前提下,酌情使用。病前已用激素者应用尽快减量或停用。(二)抗病毒疗法