浅表性血栓性静脉炎
疾病名称
浅表性血栓性静脉炎是指中等大小的浅表静脉自限性的血管炎。常表现为浅表静脉的疼痛、压痛、硬结和/或红斑。伴随皮肤温度高和红斑常可触及条索状或结节状物。最常发生于下肢的隐静脉及其分支。也出现在上肢、前胸或者颈部静脉,常由于静脉曲张高凝状态、静脉穿刺插管和给药引起。一般SVT专指下肢的血栓静脉炎。
病因
病因诊断取决于本病的发生部位。下肢的SVT,主要病因仍然是静脉曲张。静脉曲张的局部损伤常为SVT发生的促发因子。在特发性、游走性或者复发性SVT或者无静脉曲张时,需要确定是否存在其它的病理状态如自身免疫性疾病(特别是白塞氏病和伯格氏病)、恶性肿瘤和易栓状态,包括:因子V Leiden基因变异、凝血酶原G202010A基因变异、肝素辅因子2缺陷、蛋白S和蛋白C缺陷,抗凝血酶III缺陷、狼疮抗凝物和抗磷脂抗体缺陷、纤溶活性异常、口服避孕药激素替代治疗、妊娠、肥胖、长期制动、最近的外科手术、创伤、硬化疗法、静脉血栓栓塞病史、静脉输注低张和高张溶液、使用药物(包括安定、胺碘酮、万古霉素、海洛因)和静脉插管。
对于上肢和颈部的SVT,主要病因由医源性介入操作如静脉穿刺插管或者静脉注射药物(化疗、吸毒)组成。Mondor’s病,主要影响胸壁和女性乳房的浅静脉,在大多数情况下是特发性的,但是有时与剧烈运动或者创伤有关,在个别情况下,与乳腺癌或者易栓症有关。
预防
一级预防
临床输液或者静脉置管的病人容易出现静脉炎,故应避免长时间保留静脉内导管;如果药物对血管刺激性较强(如静脉输注胺碘酮),可使用锁骨下静脉穿刺输液。
下肢静脉曲张者,应坚持穿弹力袜,或缠扎弹力绷带,促进静脉血液回流,减轻下肢静脉血液瘀滞状态,可预防静脉炎症的发生。
忌烟酒,忌食辛辣、油腻食物,平时宜保持精神愉快,防止寒冻,潮湿及外伤。
二级预防
女性复发性的SVT,应建议停用口服避孕药或者其它激素制剂。静脉曲张的复发性SVT病人,可行曲张静脉的外科手术。
虽然SVT与长途飞机旅行关系的证据是有争议的,但是建议有SVT病史的病人在飞行过程中定期运动要谨慎。
在高危病人使用弹力长袜和/或预防性使用低分子肝素可能有用,尽管这一策略还未经过随机临床试验的证实。
诊断依据
本病诊断主要以临床体征为基础,主要包括:疼痛、压痛、硬结、局部皮肤温度高、红斑和/或沿浅表性静脉走形可触及的条索状物。使用多普勒超声(DUS)发现同侧和/或对侧无症状的深静脉血栓形成、确认浅表性血栓性静脉炎的临床诊断和显示大隐-股静脉和大隐-腘静脉汇合处的血栓蔓延和血栓头部的位置。还有助于复杂的鉴别诊断如蜂窝织炎结节性红斑淋巴管炎
参考资料
最新修订时间:2023-10-19 16:14
目录
概述
病因
参考资料