浅表性血栓性静脉炎是指中等大小的浅表静脉自限性的
血管炎。常表现为浅表静脉的疼痛、
压痛、硬结和/或红斑。伴随皮肤温度高和红斑常可触及条索状或结节状物。最常发生于下肢的隐静脉及其分支。也出现在上肢、前胸或者颈部静脉,常由于
静脉曲张、
高凝状态、静脉穿刺插管和给药引起。一般SVT专指下肢的血栓静脉炎。
病因诊断取决于本病的发生部位。下肢的SVT,主要病因仍然是
静脉曲张。静脉曲张的局部损伤常为SVT发生的促发因子。在特发性、游走性或者复发性SVT或者无静脉曲张时,需要确定是否存在其它的病理状态如自身免疫性疾病(特别是白塞氏病和伯格氏病)、
恶性肿瘤和易栓状态,包括:因子V Leiden基因变异、凝血酶原G202010A基因变异、肝素辅因子2缺陷、蛋白S和蛋白C缺陷,抗凝血酶III缺陷、狼疮抗凝物和抗磷脂抗体缺陷、纤溶活性异常、
口服避孕药、
激素替代治疗、妊娠、肥胖、长期制动、最近的外科手术、创伤、硬化疗法、静脉血栓栓塞病史、静脉输注低张和高张溶液、使用药物(包括安定、胺碘酮、
万古霉素、海洛因)和静脉插管。
对于
上肢和颈部的SVT,主要病因由医源性介入操作如静脉穿刺插管或者静脉注射药物(化疗、吸毒)组成。Mondor’s病,主要影响胸壁和女性乳房的浅静脉,在大多数情况下是特发性的,但是有时与剧烈运动或者创伤有关,在个别情况下,与乳腺癌或者易栓症有关。
有
下肢静脉曲张者,应坚持穿弹力袜,或缠扎弹力绷带,促进静脉血液回流,减轻下肢静脉血液瘀滞状态,可预防静脉炎症的发生。
在高危病人使用弹力长袜和/或预防性使用
低分子肝素可能有用,尽管这一策略还未经过随机临床试验的证实。
本病诊断主要以临床体征为基础,主要包括:疼痛、压痛、硬结、局部皮肤温度高、红斑和/或沿浅表性静脉走形可触及的条索状物。使用多普勒超声(DUS)发现同侧和/或对侧无症状的
深静脉血栓形成、确认浅表性血栓性静脉炎的
临床诊断和显示大隐-股静脉和大隐-腘静脉汇合处的血栓蔓延和血栓头部的位置。还有助于复杂的鉴别诊断如
蜂窝织炎、
结节性红斑和
淋巴管炎。