涌吐药
涌吐药
凡以促使呕吐,治疗毒物、宿食、痰涎等停滞在胃脘或胸膈以上所致病症为主要作用的药物,称为涌吐药,又名催吐药。由于吐法在现代临床上已较少采用,故本类药物作为涌吐药应用的机会不多。涌吐药为矿石类或草木类药。性味多苦寒,均具毒性。
功效主治
涌吐药均有涌吐的功效,即通过诱发呕吐以排出蓄积体内的毒物、宿食及痰涎等有形实邪的治疗作用。
涌吐作用主要用于误食毒物,尚停胃中,未被充分吸收;或宿食停滞不化,尚未入肠,胃脘胀痛不适;或痰涎壅滞于咽喉,呼吸困难;或痰浊壅滞胸膈,痰迷心窍,癫痫发狂等症。本类药物分别还兼有截疟,祛湿退黄,外用解毒收湿、蚀疮去腐等不同功效,分别还可主治疟疾,黄疸及肿毒不溃、牙疳及风眼赤烂等皮肤或五官疾患。
涌吐药的应用属于《黄帝内经》中“其高者,因而越之”治则,八法中的“吐法”范畴。
性能特点
本类药物均具苦味。
本类药均可治疗热证,故性味多苦寒。
涌吐的作用趋向为向上,故本类药物均具升浮性能。涌吐是本类药直接作用于胃的结果,涌吐药均适用于毒物、宿食停留胃中需要涌吐的病症,故可归胃经。其中,能截疟治疗疟疾者,可归胆经(疟属少阳);能祛湿退黄治疗黄疸者,可归肝经。
本类药物都有毒。
配伍应用
涌吐药药力峻猛,使用时需要辨证施用。该药奏效迅速,所服药物大部分会随呕吐吐出,而不能被机体吸收,故本类药物用于涌吐时,其他对证药物与涌吐药共剂服用意义不大。
本类药物用于涌吐,主要与以下两类药物配伍:一是能增强其涌吐作用的药物,目的是为了在保证涌吐效果的前提下,降低单味涌吐药的用量,以避免因单味药用量过大,导致中毒;二是配伍药物作为赋型剂,用以降低涌吐药在药剂中的浓度,以降低其烈性。
注意事项
涌吐药都有毒性,剧烈的呕吐极易伤中败胃,损津耗气。在临床应用时需遵循医生及药师的指导,并根据用药人群告知使用宜忌。
1.使用禁忌:需注意只适用于形证俱实者,对体质虚弱者及老人、小儿、妇女胎前产后,以及素患失血、头晕、心悸、劳嗽喘咳等证者,均应忌用或慎用。另外高血压、心脏病、肺结核、慢性咳喘,胃溃疡出血等患者也应忌用涌吐药。如需使用应减量并严密检测不良反应的发生。
2.用法用量:
涌吐饮片均属于有毒中药,使用时更须注意对给药剂量的把握。
用量以能诱发呕吐为度。用量过大,涌吐太过,易伤正气。用量偏小,多令患者恶心,欲吐不得,徒增难受,不能达到祛邪治病的目的;不能诱发呕吐,药物停留体内过久,被机体吸受过多,反而容易导致药物中毒。
若服用常用量的涌吐药后未能诱发呕吐,可饮热开水,或用翎毛探喉以助涌吐。涌吐药只可暂投,不可频服久服,服药应中病即止。
若服药后呕吐不止,应立即停药,并积极采取措施,及时解救。
3.饮食禁忌:使用涌吐药呕吐后不宜立即进食,应适当休息,待肠胃功能恢复,方可进食少量流质或半流质食物,避免胃气受损,使用期间应忌食生冷油腻的食物。
药材采制与贮存
1.品种与产地:正确的品种和道地的产区是保证中药饮片质量和疗效的前提条件。如常山,2015版《药典》记载其为虎耳草科植物常山的干燥根,并以四川为道地产区。而在四川当地不乏存在白常山混作常山使用的现象。因此使用常山时应注意辨别药材来源,避免误用。
2. 炮制加工:合理的炮制可保证临床用药的安全有效。如常山,《雷公炮炙论》曰:“凡欲使,酒浸一宿,至明漉出,日干,熬,捣,少用”;同时,不同炮制品还应注意辨证应用,如《中华本草》中写明“涌吐可生用,截疟宜酒炒用”。
3. 贮存条件:涌吐药中,胆矾的成分为含水硫酸铜晶体,贮存时应注意密封避光,防止结晶水散失导致药性改变。如常山、藜芦为植物根茎,瓜蒂为植物果柄,应贮在干燥容器内;酒常山、醋常山宜密闭,置阴凉干燥处,防蛀。
常用中药
常山
药材性状:本品呈圆柱形,常弯曲扭转,或有分枝,长9~15cm,直径0.5~2cm。表面棕黄色,具细纵纹,外皮易剥落,剥落处露出淡黄色木部。质坚硬;不易折断,折断时有粉尘飞扬;横切面黄白色,射线类白色,呈放射状。无臭,味苦。
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胆矾
药材性状:单晶体呈厚板状或短柱状,但不常见;集合体呈不规则块状、肾状或粒状。多具棱角,表面不平坦,深蓝色或附有风化物(白色或绿白色粉霜),半透明;条痕无色,具玻璃光泽;硬度2.5,性极脆,易打碎,断口贝壳状。相对密度2.1~2.3。极易溶于水。
皂荚
药材性状:干燥荚果呈长条形而扁,或稍弯曲,长15~25cm,宽2~3.5cm,厚0.8~1.4cm。表面不平,红褐色或紫红色,被灰白色粉霜,擦去后有光泽。两端略尖,基部有短果柄或果柄断痕,背缝线突起成棱脊状。质坚硬,摇之有响声。剖开后呈浅黄色,内含多数种子。种子扁椭圆形,外皮黄棕色而光滑,质坚。气味辛辣,嗅其粉末则打喷嚏。
瓜蒂
又名苦丁香,甜瓜蒂。瓜蒂始载于《神农本草经》,味苦性寒,专归胃经。
药材性状:干燥的果蒂,其果柄略弯曲,上有纵棱,微皱缩;连接果实的一端渐膨大,即花萼的残基。表面黄褐色,有时带有卷曲的果皮。质柔韧,不易折断。气微,味苦。
《本草纲目》曰:“瓜蒂乃阳明经除湿热之药,故能引去胸脘痰涎,头目湿气,皮肤水气,黄疸湿热诸症”。
《伤寒论》中记载使用瓜蒂散治疗痰饮阻滞胸膈。
在现代医学中瓜蒂可用作中毒催吐、黄疸性肝炎、慢性鼻炎、中枢性呃逆、糖尿病以及戒酒治疗等。
藜芦
藜芦为多年生百合科植物藜芦、牯岭藜芦、毛穗藜芦、兴安藜芦、毛叶藜芦的根及根茎,始载于《神农本草经》,味辛苦、寒,有毒,归肺、胃、肝经。
《神农本草经》曰:“主蛊毒、咳逆、泄利、肠澼、头疡、疥搔、恶创、杀诸蛊毒、去死肌”。
现代研究亦表明,藜芦全株有毒,以入药的根部毒性最强,其治疗量与中毒量非常接近,且有明显的蓄积作用。藜芦的毒性成分主要为生物碱,以原藜芦碱毒性最强,介藜芦胺次之,可引起呕吐,瞳孔散大,乃至昏迷等不良反应表现,最终呼吸衰竭致死。本品除可由消化道吸收外,还可通过皮肤吸收入血,用时宜慎。
最新修订时间:2022-01-21 15:44
目录
概述
功效主治
性能特点
参考资料