淋巴结肿大、质硬、可活动、
临床诊断为颈淋巴结转移(或可疑转移),原发部位癌肿已被控制或估计能控制。可行根治性
颈淋巴结切除术。
简介
淋巴结做手术的价值在于,通过手术后的病理切片活检可以确诊了是哪一种疾病。 但在治疗上,淋巴结疾病手术是无用的。 淋巴结不会无缘无故的发炎肿大,都是它附近的炎症(如发炎、伤口等)引起的。附近存在这个炎症的话,那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎。熬夜劳累焦虑上火也可引起。 再就是,用手指捏着推动它,它的活动性好的话,并且这个淋巴结与周围的皮肤、肌肉不相粘连的话,也是淋巴结炎。不是淋巴结核,更不是所担心的癌啊瘤啊那种大的疾病,也不必做这样那样的仪器检查。分辨
普通淋巴疾病与淋巴瘤,还可以从时间长度上来分别:
淋巴结炎与淋巴结核可以存在好多年,但淋巴瘤的支撑时间不会长(可敬可亲的罗京,全国顶尖的专家会诊治疗,从发病到去世才是10个月。) 淋巴结规律:身体的哪个部位有了炎症,邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。这个做为病因的炎症好了之后,但淋巴结不一定随之好。做为免疫系统的淋巴结的病治起来难度大,有的慢性淋巴结炎能持续几年十几年。
淋巴结肿大如果情况轻微的话,过一段时间,自然就会好;或是吃一些普通意义上的消炎药,打些消炎针,就会好。这不算个什么问题。但如果肿
大厉害的话,又长时间消炎治疗不愈,那就需要中药治疗了:一是避免它的进一步加重恶化,二是身体需要让它恢复功能,发挥它的免疫杀菌作用,增强体质。
淋巴方面的疾病,看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿,针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。找得对了则会者不难。笔者因工作关系,深知中药魅力,亲眼目睹了大量淋巴结炎与淋巴结核等被中药治得很典型的病例,验证了祖国中医药的独特之处。
适应症
注意事项
1.
阴茎癌患者伴有腹股沟淋巴结肿大,术中应做腹股沟淋巴结活检。
2.阴茎癌患者,如果病理检查证实癌肿有腹股沟淋巴结转移,应行腹股沟淋巴结清扫术(可与阴茎手术同期进行,也可于阴茎手术后2~3周进行)。
3.阴茎癌患者,如果癌肿有位于大隐静脉和股静脉连接处上内侧的“前哨淋巴结”转移,应行髂、腹股沟淋巴结清扫术(可与阴茎手术同期进行,也可于阴茎手术后2~3周进行)。
禁忌症
1.阴茎癌患者伴有腹股沟淋巴结肿大,术中应做腹股沟淋巴结活检。
2.阴茎癌患者,如果病理检查证实癌肿有腹股沟淋巴结转移,应行腹股沟淋巴结清扫术(可与阴茎手术同期进行,也可于阴茎手术后2~3周进行)。
3.阴茎癌患者,如果癌肿有位于大隐静脉和股静脉连接处上内侧的“前哨淋巴结”转移,应行髂、腹股沟淋巴结清扫术(可与阴茎手术同期进行,也可于手术后2~3周进行。)
4、伴有心、肺等重要脏器功能严重不全或全身状况差不能耐受手术者。
5、肿瘤广泛转移者。
操作步骤
1.阴茎癌患者伴有腹股沟淋巴结肿大,术中应做腹股沟淋巴结活检。
2.阴茎癌患者,如果病理检查证实癌肿有腹股沟淋巴结转移,应行腹股沟淋巴结清扫术(可与阴茎手术同期进行,也可于阴茎手术后2~3周进行)。
3.阴茎癌患者,如果癌肿有位于大隐静脉和股静脉连接处上内侧的“前哨淋巴结”转移,应行髂、腹股沟淋巴结清扫术(可与阴茎手术同期进行,也可于阴茎手术后2~3周进行)。
1.伴有心、肺等重要脏器功能严重不全或全身状况差不能耐受手术者。
2.肿瘤广泛转移者。
1.术前准备 术前应用抗生素预防感染,需要做淋巴结清扫者尚需备血。
2.淋巴结活检 距耻骨结节旁2指做斜切口,显露卵圆窝,找到前哨淋巴结,将这一区域所有淋巴结一并切除留做病理检查,止血后缝合切口。
3.腹股沟淋巴结清扫 可采用两侧腹股沟弧形切口,游离皮瓣,切除腹股沟部皮下组织、筋膜及浅深组淋巴结,留置引流管,缝合皮瓣。
4.髂、腹股沟淋巴结清扫 在腹股沟淋巴结清扫的基础上,清扫髂血管周围的脂肪淋巴组织及盆筋膜、血管鞘等。
注意事项
阴茎癌患者伴有腹股沟淋巴结肿大,术中应做腹股沟淋巴结活检。阴茎癌患者,如果病理检查证实癌肿有腹股沟淋巴结转移,应行腹股沟淋巴结清扫术(可与阴茎手术同期进行,也可于阴茎手术后2~3周进行)。阴茎癌患者,如果癌肿有位于大隐静脉和股静脉连接处上内侧的“前哨淋巴结”转移,应行髂、腹股沟淋巴结清扫术(可与阴茎手术同期进行,也可于阴茎手术后2~3周进行)。
不适宜人群
1.伴有心、肺等重要脏器功能严重不全或全身状况差不能耐受手术者。
2.肿瘤广泛转移者。
术前应做检查
1.术前准备 术前应用抗生素预防感染,需要做淋巴结清扫者尚需备血。
2.淋巴结活检 距耻骨结节旁2指做斜切口,显露卵圆窝,找到前哨淋巴结,将这一区域所有淋巴结一并切除留做病理检查,止血后缝合切口。
3.腹股沟淋巴结清扫 可采用两侧腹股沟弧形切口,游离皮瓣,切除腹股沟部皮下组织、筋膜及浅深组淋巴结,留置引流管,缝合皮瓣。
4.髂、腹股沟淋巴结清扫 在腹股沟淋巴结清扫的基础上,清扫髂血管周围的脂肪淋巴组织及盆筋膜、血管鞘等。
5.淋巴结清扫手术创面大、渗血多,操作应按正确平面分离,并彻底止血。
6.脂肪和淋巴组织切除后要仔细结扎,以免术后形成淋巴漏。
7.术中要注意保护血管、神经和皮瓣。
8.行淋巴结清扫术后,伤口应加压包扎,引流管接负压吸引,2~4d伤口无引流液后可拔引流管。
9.行淋巴结清扫术后应卧床2周,抬高下肢,以减轻下肢水肿。
10.行淋巴结清扫术后常常引起下肢水肿,应向患者交代清楚。
宜食物品
芋艿、慈姑、荸荠、马铃薯、海带、海蜇、紫菜、牡蛎肉、哈蜊肉、
鳗鲡、
鳜鱼、龟肉、鳖肉、
蛇肉、蝗虫、山药、百合、绿豆、蚕蛹、菊花脑、马兰头、丝瓜、槐花、大蒜头、桑椹、金银花、荔枝、发菜、猫肉。除以上食品外,淋巴结核患者还宜吃些豆浆、豆腐、黄精、蚌肉、黑鱼、黄鳝、赤小豆、莲子、芡实、藕、蜂蜜、牛奶、鸡蛋、青菜、胡萝卜、萝卜、西红柿、芹菜、茼蒿、荠菜、苦瓜、瓠子、黄瓜、菜瓜、西瓜、梨子、苹果、香蕉、柿子、草莓、猪瘦肉、牛肉等。
忌食物品
鸭蛋、鹅肉、雉肉、獐肉、螃蟹、虾子、带鱼、青鱼鲊、黄鱼、鲈鱼、鲚鱼、白鱼、鲥鱼、鲤鱼、鲳鱼、黄颡鱼、杏子、芥菜、香椿头。 此外,
淋巴结核病人还忌吃公鸡、鸡头、鸡翅、鸡爪、肥猪肉、猪头肉、乌贼鱼、章鱼、春笋、羊肉、狗肉、洋葱、辣椒、韭菜、南瓜、菠菜、茄子、芫荽、莴苣、桂圆、肉桂、丁香、八角、白酒、香烟等。