凡能温里祛寒,用以治疗里寒症候的药物,称为温里药,又称祛寒药。凡以温里祛寒、
治疗里寒证为主要作用的
药物,称为温里药。
温里药性偏温热,具有温中祛寒及益火扶阳等作用,适用于里寒之症。即是《
内经》所说的“寒者温之”的意义。所谓里寒,包括两个方面:一为寒邪内侵,阳气受困,而见呕逆泻利、胸腹冷痛、食欲不佳等脏寒症,必须温中祛寒,以消阴翳;一为心肾虚,阴寒内生,而见汗出恶寒、口鼻气冷、厥逆脉微等亡阳症,必须益火扶阳,以除厥逆。
3.祛寒药药性温燥,容易耗损阴液,故
阴虚火旺、阴液亏少者慎用;个别药物孕妇亦虚忌用。夏季天气炎热,或素体火旺,剂量宜酌量减轻。
分类和适应证 根据功效的不同,温里药可分为温中散寒药、温肾回阳药、暖肝散寒药和温肺化饮药4类。①温中散寒药。主要用于寒邪内侵、阳气被困,或脾阳不足、寒自内生,所致脘腹冷痛、呕吐泻痢等脏寒证。常用药有
干姜、
高良姜、红豆蔻、花椒、胡椒、丁香、荜茇、
荜澄茄、山柰等。②温肾回阳药。主要用于阴寒内盛、元阳衰微、下痢清谷、四肢厥冷、冷汗不止的亡阳厥脱证;或
肾阳不足、阳痿宫冷、阴寒水肿、五更泄泻等证。常用药有
附子、川乌头、草乌头、肉桂、
九香虫等。③暖肝散寒药。主要用于寒犯肝经、
厥阴头痛、寒疝腹痛等证。常用药有吴茱萸、小茴香等。④温肺化饮药。主要用于寒痰停饮犯肺、喘咳痰稀等证。常用药有干姜、细辛等。
配伍 使用温里药时应根据证情的不同,合理配伍用药。里寒兼有表证者,当配
辛温解表药;寒凝气滞血瘀者,当配行气活血药;亡阳厥脱冷汗不止者,当配固表收涩止汗药;亡阳气脱者,当配大补元气固脱药;寒痰咳喘者,当配温化寒痰药;寒湿内蕴者,当配苦温燥湿药。
现代研究 温里药有增加胃液分泌、增强消化机能、排除消化道积气、减轻恶心
呕吐等作用;对
痢疾杆菌、
伤寒杆菌、
绿脓杆菌、
葡萄球菌等有抑制作用。部分药有强心、升高血压、镇静、
镇痛等作用。温里祛寒药对于西医诊为
消化不良、胃肠痉挛疼痛、肠胀气、蛔虫腹痛、
蛔虫性肠梗阻、
慢性气管炎、
慢性肠炎、痢疾、疝气腹痛、慢性肾炎水肿、性功能障碍等病症有一定的治疗作用。部分药还可用于心衰、休克等病。