澳门同善堂于1892年（清光绪十八年）创办。在开办前期的30年内，其会址设在议事亭前地14号，后因政府征用土地而迁往福隆新街，至1924年迁至炉石塘街现址。
在开办前期的30年内，其会址设在议事亭前地14号，后因政府征用土地而迁往福隆新街，至1924年迁至炉石塘街现址。其创立宗旨是“同心济世，善气迎人”。服务对象无分国籍，开展救死扶伤，济世助人，绪如赠医、施药、接生、殓葬、供茶、派米、救灾和恤贫等慈善工作。1924年创办“同善堂贫民义学”，1968年改为“同善堂学校”，初为小学，其后增办幼稚园，开设夜间成人专业班和“同善堂中学”，均免收学费和书籍费，并设立助学基金会，帮助中学毕业的学生升入大学，鼓励有志青年继续深造。1976年起开办免费托儿保育服务，先后成立了同善堂第一和第二托儿所。从1968年起，同善堂由施粥改为派白米，每月派米一次，每份派米10斤，春节前派15斤。残疾老弱或孤寡的贫困者，都可申领“领物证”，每年冬季派发棉被、棉衣和毛衫。遇到大型灾害时，值理们会亲临现场对灾民进行慰问并施与紧急救济，或发给“领物证”，并安置遗孤入托同善堂托儿所或入读同善堂中学。从创立以来，赠医施药是其工作中的重要项目，现其诊所及分诊所内均设有中西医所，配有医生、护士和先进医疗器械，并设立有注射室、西药房和中药局，配合诊断和治疗。同善堂经费来源除了部分赏产收益和政府的支持外，大部分均来自澳门和海外各界人士及社团的捐助，并且每年举行沿门劝捐活动，以筹作经费之用。