全身情况良好的中老年人，出现皮肤松弛和皱纹者均适合做激光磨削术，眶周、口周和面颊的皱纹是最好的适应证，但眉间、额部及鼻唇沟等处的与肌肉活动有关的激光术后仅能有不同程度的改善，术后皱纹易再生。这些部位的皱纹可结合肉毒毒素注射等治疗（可以防止肌肉兴奋并可进一步促进胶原重建，以提高疗效）。

激光皮肤磨削术前半小时，给予术前药物和局麻药膏，对于麻醉不良的特殊部位(如口周和眶周皱纹)以使用局麻(浸润麻醉或神经阻滞麻醉)，注射局麻前应用标记笔把较大的皱纹标记出来。如大面积的皮肤磨削术时，可以静脉给予镇静剂或口服镇静止痛药物，一般不需要吸氧，而且于氧气的易燃易爆性也较危险。对于较大面积的面部手术，有时也选用某些镇痛穴位(如寥、四白等穴位)针刺或注射来获得更好一些的麻醉效果。

先用水和清洁剂洗去面部的化妆物和皮屑，皮肤可按常规消毒方法处理，但应注意尽量用可使皮肤染色的消毒剂，使用易挥发、易燃、易爆的消毒剂时应注意通风防止发生意外。发、胡须部位可用湿纱布弄湿予以保护。

眶周皱纹：术中很重要的一点是，使眼周皮肤横向和向下皱纹最大限度的汽化。术时应用专用的眼球罩或其他类型的眼罩保护眼球，并要注意保护眼睫毛、眉毛，多用弄湿的纱布或棉花遮盖进行保护。激光能量的设定可随每个医生的临床经验而定，多用250—400毫焦耳/脉冲的能量密度，3mm光斑的瞄准光手柄，应该在任何时候都尽量使手柄保持与皮肤的垂直状态。磨削的深度与激光束通过手术区的速度和照射次数有关，应尽量避免激光脉冲的重叠以防止焦痴和随之产生的组织过度加热。整个磨削的过程实际上是控制激光脉冲光，只对皱纹之间的区域即皱纹脊上进行磨削。第一遍磨削之后应使用盐水浸湿的纱布仔gg8 皮肤的黄白色现象，以免磨削过深。

1、 皮损是否适用激光磨削术?

有面部及眼脸皮肤松弛下垂的病人更适于做拉皮除皱手术和眼险成形术。从另一方面来讲，唇周和眼周围的皱纹更适合于激光治疗，如果对于肌肉运动产生的皱纹(如眉间、前额、鼻唇沟)也想去除的话，用激光磨削术也可获得一定的改善(尽管是暂时的)，散在座疮疤痕治疗效果很好。较密集的痉疮疲痕多需要数次的治疗才能获得较好的临床效果。

2、 皮肤类型的判别

虽然白皮肤的人更适于磨削术，但深肤色的人也适用。在对90例病人进行皮肤日光反应性分析发现，国人皮肤类型按FitzPatrick分型法为四型为主约占百分之八十，五型和三型都较少见。而白种人多以二、三型为主。由于深肤色的人有术后炎症性色素沉着症的倾向，所以事先对他们提出这一点很重要。

3、心理是否稳定、是否真的愿意接受手术治疗?

应提示病人，虽然激光皮肤磨削术后皮肤的质地可望有所改善，但非常漂亮光洁的结果较少出现的。 在手术前后给病人看一些其他接受了这种手术患者的对比照片。

有关手方法、手术所需的时间、麻醉方式和术后创的护理及其他防护问题。向病人出示其他类似病人术前术后的照片，前还没有较为确切的方法可以推测出哪些病人有这类危险，所以最好是让有口服维甲酸类药物史的病人在手术前尽可能多等一些时间，如果可能的话，也可先病人施术，然后再服维甲酸类药物进行治疗。

4、病人属哪一种生活类型、术后是否会影响其正常的生活?

如果病人既要在室外工作又要把许多的活动时间安排在室外场所(如：消遣娱乐活动、驾车上下班等)，这时如果你要求病人术后2—3个月避免阳光照射就显得困难，当然这类病人仍可接受手术，但他们在术后一般防护的基础上，坚持穿戴防阳光物品，如遮阳帽、伞等，就显得很重要，这些需向病人交代清楚。

5、了解病人的过去病史

激光皮肤磨削术前要了解病人是否曾有局部皮肤病毒感染史，是否有增生性疤痕或疤痕疙瘩的倾向、局部就是否曾进行过其他方法的治疗(如砂轮皮肤磨削术、化学剥脱术、拉皮除皱术、重脸术、硅胶或胶原注射等)。如果是痊疮疤痕患者，如仍有较多的新生疼疮则应先进行痉疮治疗。如手术面积较大，病人的肤色较深时，一般在术前2—3周使用氢酮类外用制剂，以减轻术后的色素沉着，或缩短恢复时间。

下列情况应视为手术的禁忌证：

①患有糖尿病、难治的高血压、心血管疾病或肺部疾病等内科疾病；

②局部皮肤有活动性单纯疱疹、活动性痤疮等；

③患有活动期银屑病、白癜风、严重的湿疹等易出现同形反应者；

④瘢痕体质；

⑤术前1-2年之内服用过异维甲酸；

⑥治疗前有色素沉着异常史者及黄褐斑患者；

⑦期望值过高或不合作的患者。

1、减轻水肿：如果患者在术中即发现有显着的水肿(常常发现在眶周)，术后可应用地塞米松10mg，也可短期口服皮质类固醇可减轻术后肿胀。 2、减轻疼痛：为缓解术后的即刻疼痛可用浸有2%利多卡因的纱布外敷。

3、创面处理，目前国内外在激光磨削除皱术后多使用生物性合成半透性的、可减轻术后症状的敷料或传统敷料，称为封闭式方法。也可只是简单的局部使用抗菌素油膏，称为开放式疗法。不论使用何种方法，都应有良好的吸收创面渗液作用和保湿功能，以使创面更快的愈合，并使术后疼痛减轻。应根据具体情况选择使用封闭或开放式处理方法。

4、防止感染：口服抗病毒药、广谱抗生素和抗真菌药物。