本证见于风温、春温、伏暑、瘟疫等外感热病极期阶段。因血分热毒炽盛，迫血妄行所致。血分之热毒，或由气分传入，或由营分传入，亦有初起未见气，营证候而迳见血分证候者。其为外感热病中常见的危重证候，病位较广泛，涉及到肺、胃、大肠、小肠、膀胱等脏腑。
热入血分证是涉及多个脏腑组织，而临床又极为常见的一类病证。它既可以单独出现，又常伴见其他病证的过程中。中医学对血证具有系统而有特色的理论认识，积累了丰富的临床经验，形成了许多有效的治疗方药，对多种热入血分证尤其是轻中度的出血，大多能获得良好的疗效。
1．感受外邪：外邪侵袭、损伤脉络而引起出血，其中以感受热邪所致者为多。如风、热、燥邪损伤上部脉络，则引起衄血、咳血、吐血；热邪或湿热损伤下部脉络，则引起尿血、便血。
2．情志过极忧思恼怒过度，
肝气郁结化火，肝火上逆犯肺则引起衄血、咳血；肝火横逆犯胃则引起吐血。
4．劳倦过度心主神明，神劳伤心；脾主肌肉，体劳伤脾；肾主藏精，房劳伤肾。劳倦过度会导致心、脾、肾气阴的损伤。若损伤于气，则气虚不能摄血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑；若损伤于阴，则阴盛火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。
5．久病或热病之后久病或热病导致血证的机理主要有三个方面：久病或热病使阴精伤耗，以致
阴虚火旺，迫血妄行而致出血；久病或热病使正气亏损，
气虚不摄，血溢脉外而致出血；久病人络，使血脉瘀阻，血行不畅，血不循经而致出血。
血行不畅，运行阻滞是本证主要病机。凡离开经脉的血液；未能及时排出或消散，而停留于某一处；或血液运行受阻，壅积于经脉或器官之内，呈凝滞状态，失去生理功能者，均属瘀血。由瘀血内阻而产生的证候，是为热入血分证。