牙齿感觉过敏症又称牙本质过敏症,或过敏性牙本质,是牙在受到外界刺激,如温度(冷、热)、化学
物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状,其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿感觉过敏症是各种牙体疾病共有的症状。
病因
凡能使釉质完整性受到破坏,
牙本质暴露的各种牙体疾病,如磨耗、
楔状缺损、
牙折、
龋病以及
牙周萎缩致牙颈部暴露等均可发生牙齿感觉过敏症。通常与牙本质暴露的时间、修复性牙本质形成的快慢有关。临床上多数情况是由牙本质暴露所引起,但个别釉质完整的牙也能产生敏感。
临床表现
主要表现为刺激痛,当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛,尤其对机械刺激最敏感。最可靠的
诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动,可找到1个或数个过敏区。迄今为止,牙齿的敏感程度,还只能靠患者的
主观感觉来表达。
治疗
对
牙齿感觉过敏的有效治疗是必须封闭
牙本质小管,以减少或避免
牙本质内的液体流动。由于本症存在着
自发性的
脱敏过程,对任何
药物疗效的评价都是极其困难的。常用治疗方法有:
有多种形式的氟化物可用来处理牙本质过敏症。氟离子能减少牙本质小管的直径,从而减少液压传导;用75%
氟化钠甘油反复涂擦敏感区1~2分钟;也可用桔木尖蘸该药摩擦患处1~2分钟;2%氟化钠液电离子透入法。
(1)用直流电疗器 正极握于患者手中,负极以氟化钠液润湿,接触过敏区,
电流强度为0.5~1mA,以患者无不适感觉为限度,通电时间10分钟。
(2)电解牙刷导入药物离子 在牙刷柄末端安装一节干电池(1.5V),刷柄为阳极(手握刷柄),刷端为阴极,供透入药物用。用这种牙刷每天刷牙2~3次,每次3~5分钟即可。
为中性盐。高度
水溶性,毒性很低。放入牙膏内使用,方便安全。10%氯化锶牙膏在国外应用较广泛,国内也有制品。局部涂擦用75%氯化锶
甘油或25%氯化锶液。锶对牙本质过敏的作用被认为是通过钙化
锶磷灰石的形式,阻塞了张开的牙本质小管所致。
3.氨硝酸银
隔湿,拭干过敏区,涂氨硝酸银液,再用
丁香油还原,至呈黑色为止。应用时,要注意口腔软组织的保护,勿使其灼伤。
涂3%
碘酊0.5分钟后,再以10%~30%
硝酸银液涂擦,可见灰白色沉淀附着于过敏区;0.5分钟后,此法再涂擦1~2次即可奏效。
隔湿,用一小棉球蘸10%福尔马林液擦试过敏点,用球形电极电凝1秒钟,更换福尔马林液棉球,间隔5秒钟。电凝时间不超过1秒,间隔时间不少于5秒。每次就诊进行10~15次。
6.激光
YAG激光功率为15W。照射过敏区每次0.5秒,10~20次为一疗程,是治疗牙本质过敏的安全阈值。
7.其他药物
4%
硫酸镁液、5%
硝酸钾液、30%
草酸钾液皆可用于牙本质过敏的治疗。
8.修复治疗
对反复药物脱敏无效者,可考虑作充填术或人工冠修复。个别磨损严重而接近牙髓者,必要时可考虑
牙髓失活治疗。
预防
防治牙本质过敏,除了勤刷牙等常用的清洁口腔的方法以外,还有几种方法可以采用:
患者可以嚼点
生核桃仁,或者用新鲜大蒜的
横切面反复涂擦牙齿酸疼的过敏部位。
大蒜素具有抗菌消炎作用,用于治疗牙本质过敏具有一定的效果。生核桃仁里含有大量的
鞣酸,它可以使牙本质小管中的
蛋白质凝固,也能起到脱敏的作用。
咀嚼茶叶可以治疗牙齿感觉过敏症。茶叶中含有丰富的氟和
茶多酚等成分,茶多酚具有消毒、杀菌之功效,不但能抑制
龋齿菌的生长,还能增强
牙釉质的抗酸能力,而且在有氟参与的情况下,抗酸能力会出乎意料地增强。喝茶也可以起到一定的
牙齿保健作用。
为防止牙本质过敏,最好平时用两侧牙齿来咀嚼食物,以避免一侧牙齿过度磨耗,最好少吃硬质食品。