生育力又称可育性、生殖力，是指伴侣双方能够生育活产婴儿的生理能力。男性生育力是指男性产生精子以及精子受精的能力，女性生育力是指女性产生卵母细胞、卵细胞并孕育胎儿的能力。

生育力又称可育性、生殖力，是指伴侣双方能够生育活产婴儿的生理能力，也即男性成为父亲、女性成为母亲的潜力。男性生育力是指男性产生精子以及精子受精的能力。女性生育力是指女性产生卵母细胞、卵细胞受精并孕育胎儿的能力。

也有学者将生育力定义为“生育子女的生理能力或者是指再生产的潜力，这种再生产潜力往往是指生物学意义上的最大生育能力”，缺乏这种能力则为“无生育能力”或“不育”。

不孕不育是指男女双方有生育意愿，在无避孕措施且性交正常的情况下，一年内不能使女方妊娠或维持妊娠者，女性称为不孕症，男性称为不育症1。

国外现状

世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）的调查表明，2015年发展中国家不孕夫妇超过7200万，约占9%，其中约4000万人寻求了治疗。全球67%的生育专家指出，因怀孕困难有关的问题进行咨询的妇女人数呈增加趋势。

在男性群体中，不育男性的比例为2.5%～12%。非洲和中欧、东欧的不育率最高，北美、澳大利亚、中欧/东欧的男性不育率分别为4.5%～6%、9%和8%～12%。在英国，男子不育率为 10.1%。

国内现状

2012年育龄女性的抽样调查显示，我国不孕不育患者已超过5000万，其中西南地区不孕不育发生率高达20%，较70～80年代上升了近10倍。目前我国各地区育龄女性不孕症的发生率不等，不孕症的上升趋势依然存在。我国精液质量各地区呈现不同程度下降趋势，男性不育患者发病率较前也有所增加。且我国男性性功能障碍的发病率逐年增高，总患病率为26.1%，其中40岁以上人群的患病率为40.2%。早泄的发病率为30%，并且逐渐趋向年轻化，这也与男性不育症发病率增加有一定关联。

近年来的生育年龄后延、环境污染、恶性疾病年轻化等因素，导致人类生育力正面临前所未有的威胁。世界卫生组织最初界定男性精液正常参考值时曾明确，超过20%的精子畸形即诊断为畸形精子症，然而在最新的界定标准中，诊断标准已变为超过96%。无论是男性或女性，生育力下降已成为世界范围内的健康问题。

世界卫生组织规定，若夫妇在一年以上的时间内保持规律的性交，且没有采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方无法自然受孕，则称为男性不育症。至少15%的夫妇在1年内不能受孕而寻求药物治疗，不能受孕的夫妇中至少有50%存在男性精子异常的因素。

男性不育症的病因复杂，根据发病过程可以分为原发性不育症（伴侣双方从未生育和受孕）和继发性不育症（伴侣双方曾有过生育或者受孕）。若是以睾丸为生殖轴心，可以分为睾丸前性、睾丸性和睾丸后性不育症。具体症状有原发性生精功能障碍、梗阻性无精子症、精索静脉曲张、性腺功能减退症、隐睾症、男性附属性腺感染等。

若夫妇在一年以上的时间内保持规律的性交，且没有采用任何避孕措施，由于女方自身因素而无法自然受孕，称为女性不孕症。女性不孕症可以根据孕史分为原发不孕症与继发不孕症。原发不孕是指一对夫妇暴露于妊娠可能（希望妊娠、未避孕、正常性交）1年或者1年以上而未妊娠；继发不孕指有过妊娠、暴露于妊娠可能1年或者1年以上未能再妊娠（哺乳期的闭经不计在内）。

生育力保护是指用手术、药物或辅助生殖技术等对存在不孕或不育风险的成人或儿童提供帮助，保护其生殖内分泌功能，并获得遗传学后代。随着全球生育力下降和生育年龄后延问题的凸显，“生育力保护”已经成为世界范围内生殖医学专家研究的热点问题。

早期预防

预防生育力下降是生育力保护的首要措施，纠正不良的生活方式，避免不良的生育行为是预防的关键。具体预防措施包括强身健体，养成良好的生活、工作习惯，戒烟、戒酒，忌熬夜，合理饮食，放松心情，避免经常接触有毒、有害物质，洁身自爱，避免发生性传播感染和反复流产，选择合适的生育时机。利用媒体广泛宣传生殖健康的重要性，进行全面性教育有利于帮助人们形成良好的生活方式，保护生育力。

手术和药物治疗

随着新型化疗药的出现，放化疗方案的改进及癌症早期诊断率的提高，儿童及年轻患者的生存率大幅提高，这使得大部分青春期和育龄期的癌症患者有望生育。因此，如何保护和保存这部分患者的生育力，如何选择可在一定程度上降低对卵巢功能损伤的改良卵巢手术和药物等，是目前面临的重要课题。

辅助生殖技术

随着辅助生殖技术的出现和发展，传统的生育力概念受到挑战，使原本属于一种完全天然行为的生育过程可以被人为干预和调整，卵母细胞发育、精子发育、受精及早期胚胎发育等过程可以脱离人体内环境和性交行为而实现，在受孕时间和空间范围上有了一定的可变性和灵活性，为生育力的保存（如：精子和卵细胞冷冻、胚胎冷冻、卵巢组织冷冻）提供了技术支持。对一些要求推迟生育的健康人群、不孕症患者、排卵及生精功能有下降风险的人群、因疾病（如癌症等）需要推迟生育的人群而言均是一种较好的“生殖保险”方法。

男性生育力下降，除了医源性因素，如肿瘤的放化疗治疗导致生精干细胞的丢失外，还有一些流行病学和病理生理学的原因，如染色体Y微缺、克氏症和隐匿性无精子症等。对于男性生育力的保护，首先是预防生精细胞的损伤和减少。对于男性癌症患者，例如白血病、霍奇金淋巴瘤和睾丸癌等患者，面临的主要是生殖细胞的丢失，因为精子的形成对于放疗和化疗非常敏感。因此，对于这部分病人，应尽量选择对精子影响较低的治疗方法，从而避免生殖细胞的损伤。精子冷冻和保存是男性生育力保护的主要策略。

目前常用于女性生育力保护的方法有卵母细胞冷冻和胚胎冷冻，除此之外，还有卵巢组织冷冻、始基卵泡和窦前卵泡的体外培养、减少药物对生殖细胞的毒性和生殖干细胞分离等方法。冷冻卵母细胞和胚胎的冷冻技术较为成熟，已经常规应用于生殖医学临床实践，世界范围内已有许多子代通过该技术获得。卵巢组织冷冻技术针对青春期前女性，或癌症治疗需要尽快实施，没有足够时间等待促排卵实践的患者，或者是有促排卵禁忌和青春期前的患者。

对于生育年龄后延的健康女性，可以选择卵母细胞冷冻和卵巢组织皮质冷冻。随着年龄的增加，卵母细胞的质量和数量均相应下降，卵母细胞非整倍体风险增加，线粒体功能障碍，生育功能丧失。与慢冷冻相比，玻璃化冷冻可以改善卵巢卵泡和间质结构的保护作用，增加卵泡存活率，从而改善移植后组织的功能。虽然近年来卵巢移植取得较大进展，但成功率仍然很低。迄今为止，世界各国卵巢组织冷冻移植后出生的仅有60余名健康婴儿。影响卵巢组织移植后功能的因素有：缺血性损伤、冷冻方法的选择、卵巢组织冷冻时病人年龄、冻前性腺毒性药物的使用、移植卵巢组织的体积等因素。

生育力是生殖权利及生殖健康的重要组成部分。我国一些相关的法律法规与政策文件中涉及到了与生育和生育力相关的内容。《关于加强生育全程基本医疗保健服务的若干意见》（2016）对加强生育全程服务、维护生殖健康角度进行规定，《中华人民共和国妇女权益保障法》（2018修正）特别规定了妇女的生育自由和生殖健康权利，《人类辅助生殖技术配置规划指导原则》（2015）、《人类辅助生殖技术管理办法》（2018）、《推进实施健康中国行动2020年工作计划》（2020）对人类辅助生殖技术的实施进行了规定，为有生育力问题的公民提供了替代的生育方案。

加强生育全程优质服务

（五）关口前移，加强生育前咨询与服务。开展助产技术服务的医疗机构（以下简称助产机构）要积极设立生育服务咨询室，为有生育需求的夫妇提供有针对性的综合服务，做好孕前优生健康检查，加强健康咨询服务，规范提供生育力评估及科学备孕指导、妊娠风险提示等服务。帮助再生育夫妇终止长效避孕措施，向生育困难的夫妇规范提供中医药调理、药物治疗、妇产科常规手术、人类辅助生殖技术服务等不孕症综合治疗。

（六）系统整合，做好生育全程服务。在总结试点经验基础上，在全国推广使用统一的母子健康手册，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、儿童保健、儿童预防接种和计划生育服务内容，为妇女儿童提供系统、规范的优生优育全程服务，打造　　（六）系统整合，做好生育全程服务。在总结试点经验基础上，在全国推广使用统一的母子健康手册，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、儿童保健、儿童预防接种和计划生育服务内容，为妇女儿童提供系统、规范的优生优育全程服务，打造“一条龙”服务链。开展生育全程医疗保健服务，涵盖婚前、孕前、孕产、产后、儿童等5个时期，主要包括婚前保健、孕前保健、早孕建册、产前检查、产前筛查与诊断、住院分娩、产后访视、预防疾病母婴传播、新生儿疾病筛查、儿童健康管理、儿童营养改善、预防接种、计划生育技术服务等13项服务。落实生育登记服务制度。做好流动孕产妇和儿童跨地区利用服务的接续。

第五十一条妇女有按照国家有关规定生育子女的权利，也有不生育的自由。育龄夫妻双方按照国家有关规定计划生育，有关部门应当提供安全、有效的避孕药具和技术，保障实施节育手术的妇女的健康和安全。国家实行婚前保健、孕产期保健制度，发展母婴保健事业。各级人民政府应当采取措施，保障妇女享有计划生育技术服务，提高妇女的生殖健康水平。

一、《配置规划》管理范畴

《配置规划》以省（区、市）为基本区域，以辅助生殖技术服务需求为依据，以促进辅助生殖技术规范有序应用为目的，合理利用区域内医疗卫生资源，建立健全规范的辅助生殖技术服务体系，促进生殖医学事业健康发展。加强属地化和行业管理，将所有开展辅助生殖技术的医疗机构（以下简称辅助生殖机构）全部纳入《配置规划》，统一规划布局，统一实施监管。

二、《配置规划》基本原则

（一）整体效益原则。规划应当充分发挥区域内现有医疗资源作用，新筹建开展的辅助生殖技术应当配置在三级综合医院、三级妇幼保健院或三级妇产医院，同等条件下优先考虑广泛开展青少年保健、具备不孕症综合治疗手段、应用中医药治疗不孕不育的医疗机构。

（二）稳妥有序原则。辅助生殖技术配置应当从当地经济社会发展和医疗供需实际出发，体现社会公益性，严禁商业化和产业化。规划筹建的辅助生殖机构要分年度、有计划审批，每年批准筹建的机构数量原则上不得超过规划筹建总数的20%。

（三）分类指导原则。辅助生殖技术按夫精人工授精、供精人工授精、体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射，植入前胚胎遗传学诊断技术，人类精子库3个类别进行规划。

（四）合理布局原则。《配置规划》要统筹考虑地域经济发展、人口结构、交通等情况，优先考虑服务需求集中、交通便利、辐射面广的地区。对于辅助生殖技术服务资源相对不足的地区，也要统筹规划，实现合理布局。

第三条人类辅助生殖技术的应用应当在医疗机构中进行，以医疗为目的，并符合国家计划生育政策、伦理原则和有关法律规定。

禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎。医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。

七、妇幼健康促进行动

第十七条加强辅助生殖技术专项服务技术管理，完善辅助生殖技术质量控制体系。

生育力是生殖领域的概念，在教育中往往会从生长发育、生殖健康等角度进行呈现，我国各部委发布的相关教育类文件中，《中小学公共安全教育指导纲要》（2007）要求学生形成维护生殖健康的责任感，《中小学健康教育指导纲要》（2008）、《义务教育体育与健康课程标准》（2011）、《中小学健康教育规范》（2011）和《中国青少年健康教育核心信息及释义》（2018）要求学生了解人类的生殖过程、青春期发育特点、生殖保健常识等内容，这些都是全面性教育的重要内容。

初中年级

模块二：预防和应对公共卫生事故

高中年级

模块二：预防和应对公共卫生事故

水平一（小学1～2年级）

生长发育与青春期保健

水平二（小学3～4年级）

生长发育与青春期保健

水平三（小学5～6年级）

水平五（高中阶段）

生长发育与青春期保健

水平三（5～6年级）

身体健康

水平一（小学1～2年级）

生长发育与青春期保健

水平二（小学3～4年级）

生长发育与青春期保健

水平三（5～6年级）

生长发育和青春期保健

水平五（高中阶段）

生长发育和青春期保健

核心信息七

掌握正确的生殖与性健康知识，避免过早发生性行为，预防艾滋病等性传播疾病。

联合国发布的《国际人口与发展会议行动纲领》（Programme of Action ofthe International Conference on Population and Development）（1994）从各国合作和共识角度强调了人们拥有生殖权利，生育力是生殖健康的一部分内容。具体内容如下：

生殖健康是指于生殖系统及其功能和过程所涉一切事宜上身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱。因此，生殖健康表示人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由决定是否和何时生育及生育多少。最后所述的这一条件意指男女均有权获知并能实际获取他们所选定的安全，有效、负担得起和可接受的计划生育方法，以及他们所选定的、不违反法律的调节生育率方法，有权获得适当的保健服务，使妇女能够安全地怀孕和生育，向夫妇提供生育健康婴儿的最佳机会。按照上述生殖健康的定义，生殖保健的定义是通过预防和解决生殖健康问题促进生殖健康和福祉的各种方法、技术和服务。还包括性健康，其目的是增进生活和个人关系，而不仅仅是与生殖和性传播疾病有关的咨询和保健。

生育力是全面性教育的重要内容之一。在全面性教育中，对相关内容的学习同时涉及到知识要点、相关技能和态度观念。在联合国《国际性教育技术指导纲要》（修订版）中，与“生育力”相关的学习目标主要出现在核心概念6“人体与发育”下的第2个主题“生殖”和核心概念8“性与生殖健康”下的第1个主题“怀孕与避孕”，分别从生殖过程和生殖健康的角度对生育力进行了讲解，内容贯穿5～8岁、9～12岁、12～15岁、15～18岁以上四个年龄段，具体学习目标如下：

核心概念6：人体与发育

学习目标（5～8岁）

要点：精子和卵细胞结合并在子宫着床是怀孕的开始

学习者将能够：

►描述生殖的过程，特别强调怀孕过程需要一个精子和一个卵细胞结合并在子宫着床（知识）；

要点：怀孕一般持续40周，在怀孕期间，女性的身体会经历很多变化

学习者将能够：

►描述女性在怀孕期间身体经历的变化（知识）；

►表达自己对于女性怀孕期间的身体变化有何种感受（技能）。

学习目标（9～12岁）

要点：精子必须恰好和卵细胞结合并着床才能导致怀孕

学习者将能够：

►列举生殖的必要步骤（知识）；

►了解在发生性交行为时，如果男性的阴茎在女性阴道内射精，就可能导致怀孕（知识）；

►回忆性交行为并不必然导致怀孕（知识）。

要点：女性月经周期分为多个阶段，其中包括最容易受孕的排卵期

学习者将能够：

►解释月经周期，包括月经周期中最容易受孕的阶段（知识）；

►了解激素的变化会调节月经周期，影响容易受孕的时期（知识）；

►认同月经周期的规律（态度）；

►反思自己对月经的感受（技能）。

要点：怀孕会伴随常见迹象，应在女性月经停止或出现延迟情况时，立刻通过科学方法验孕以便确认是否怀孕

学习者将能够：

►描述怀孕的迹象，以及胎儿的发育阶段（知识）；

►认同促进健康怀孕和分娩的措施（态度）；

►描述不同的验孕方法（知识）。

学习目标（12～15岁）

要点：生殖功能与性感觉之间存在差异，而且会随着时间产生变化

学习者将能够：

►了解怀孕是可以计划和预防的（知识）；

►理解生殖功能和性感觉之间的差异（知识）；

►认同男性和女性的性与生殖功能和性欲望在一生中会发生变化（态度）；

►对未来如何预防意外怀孕做出计划（技能）。

学习目标（15～18岁以上）

要点：并非所有人都有生育能力，想要怀孕的人可以尝试用一些方法来解决不孕不育的问题

学习者将能够：

►列举没有生育能力但希望怀孕的人可以有哪些选择（知识）；

►认识到不孕不育问题的解决有可选方案（态度）；

►对有生育需求但面临不孕不育问题的人能够表达共情（技能）。

核心概念8：性与生殖健康

学习目标（5～8岁）

要点：怀孕是一个自然的、且可以被计划的生理过程

学习者将能够：

►了解受孕始于精子和卵细胞结合并在子宫着床（知识）；

►解释怀孕和生殖都是自然的生理过程，并且人能够计划自己的怀孕时间（知识）；

►解释所有孩子都应该被需要并且得到照顾和爱（态度）；

►认识到并非所有夫妻都有孩子（知识）

学习目标（15～18岁以上）

要点：一些做法会促进或威胁到健康的怀孕过程

学习者将能够：

►评估哪些产前行为会促进或威胁健康的怀孕过程（知识）；

►认识到确保怀孕过程的健康不仅仅是母亲的责任（态度）；

►制定计划支持健康怀孕过程（技能）；

►展示如何获得产前服务（技能）。

骑行是一种有氧、无氧运动相结合的运动方式，对全身血管功能、心肺功能、肌肉骨骼系统、代谢系统都有好处。不过，也有人提出骑车时间过久，可能会伤害男性的前列腺，同时对女性的泌尿系统也不友好。

北京大学第三医院泌尿外科副主任、生殖医学科副主任洪锴表示，骑自行车是一项很好的运动项目，但过长时间或过长距离的骑行，比如连续骑行几个小时，自行车车座，尤其是比较窄小和质地偏硬的车座对男性的会阴部形成压迫，造成临近部位如前列腺部、尿道的挤压充血，之后可能会出现会阴部酸麻、排尿稍费力的情况。但一般均为短暂不适，也无需特殊处理，很快就可以自行恢复。

洪锴介绍，并没有明确证据说骑行甚至长时间骑行会引起男性不育，把骑车作为通勤或者运动的男性朋友没有必要过分担心。