甲亢性肢体麻痹是一种病症。甲亢患者中有4%出现发作性四肢或下肢麻痹,以男性
甲亢患者为多。甲亢伴发肢体麻痹的机理还未完全明了。有人认为是由于甲亢时钠钾-三磷酸腺苷酶活性增高所致。钠钾-三磷酸腺苷酶活性增加,可以引起钾进入细胞增加,钠移出细胞增加,结果出现血钾降低。血钾降低可以肢体麻痹。
甲亢患者发生肢体麻痹往往有一些诱发因素。饱食及过多吃甜食是常见的诱发因素。这是由于体内大量合成糖原的过程中,钾随之进入细胞内导致血钾降低所致。其它诱发因素有疲劳、精神紧张等。发作时间以夜间为多。
发作频率不尽一致,少者一年数次,多者一天数次。每次发作时间有长有短,长者数天,短者数十分钟,一般多为12小时左右。发作时查血钾多数降低,少数不降低。心电图检查往往也能证明有低血钾征象。
甲亢性肢体一般是可逆性病变。在甲亢后,肢体麻痹往往不再发作。如果甲亢治愈后,肢体麻痹仍然频繁发作,提示甲亢不一定是肢体麻痹的病因。家族性周期性四肢麻痹较为常见,可以和甲亢同时存在。因此,在甲亢控制后,肢体麻痹不能终止发作,应重点排除家族性周期性四肢麻痹的可能性。
鉴于
甲亢危象的发生涉及的因素较多,故预防甲亢危象的发生要从多方面着手:
(2)对
甲状腺肿大明显且症状较重的甲亢患者,欲行放射性131碘治疗,需先服抗甲状腺药物一段时间后,待甲亢症状改善,病情趋于稳定时再行放射性131碘治疗。放疗开始后要密切观察病情动态,尤其治疗后的1~2周内。
(3)甲亢病人行
甲状腺次全切除术治疗时,术前准备要充分,尤其在用心得安作术前准备时,药量要足,时间至少一周,术后要继续用药一周。手术操作要轻柔,术后可补足适量的
糖皮质激素。
(6)对于非甲亢手术的其他手术病人,术前病史调查要注意有无甲亢病史或症状。因为有些非甲亢病人,如
甲状腺癌、
甲状腺腺瘤等均可以合并甲亢,但因其症状不典型,往往易被忽视,因此详细调查病史,注意与甲亢有相关性的疾病,并采取相应的对策,对预防
甲亢危象的发生具有重要意义。