电机械分离(electrical mechanical dissociation; electromechanical dissociaton)

学者们从心电生理变化、血流动力学情况、临床表现及预后等不同角度出发,给电机械分离下的定义不尽相同。有“心电图波群持续到有效心输出量丧失”、“心脏有电收缩而无机械性收缩”、“心肌收缩完全终止后,连续的心电图表现”、“心脏有电激动但无同步的机械性舒缩运动”、“心脏停搏时心律的终末状态”等等

电—机械分离的病因病理

电—机械分离是心脏骤停的常见原因之一。在临床所有猝死病人中可占70%。其病因有心脏破裂，急性心肌梗塞，心肌病，肺动脉栓塞，急性心包填塞，心脏内出血，高血钾，严重心力衰竭，继发于乳头肌断裂时大量二尖瓣返流，短暂整个左心室缺血所致左心功能不全，左心室阵发性缺血性麻痹，及抗心律失常药物包括利多卡因、β-受体阻滞剂等，可引起电—机械分离。

由于严重的心脏疾患，导致心脏起搏与传导系统发生脱节，心脏无有效的收缩，未能完成足够的机械功。

电机械分离的机理可分为三类：

（1）前负荷不足：内出血及急性心包填塞等。

（2）后负荷不足：如急性流出道阻塞、肺动脉栓塞。

（3）心脏受抑制或泵性功能衰竭：急性心肌梗塞及心肌病等。

上述因素导致心脏无效收缩，从而不能完成足够的机械功。其电-机械分离常表现为起搏点向下移位，即窦房结的起搏功能逐渐被心房所代替，以后又为房室交界区所代替，接着出现室性心律，最终发生心室停搏。