病因辨证指在病因学的指导下,对四诊所收集到的病情
资料(症状、
体征、
病史)等进行
辨别、分析、判断、综合,以确定病人具体病因的
辨证方法。
外感病因辨证
风淫证候
风邪袭表:恶风,微发热,汗出,头痛 鼻塞流,喷嚏,咽喉干痒和不适,舌苔薄白,脉浮缓;
风袭经络:
口眼歪斜,
颈项强直,口噤, 抽搐,
角弓反张,振颤,蠕动;
寒淫证候
寒客肌表─恶寒发热、无汗、头身疼痛、脉浮紧;
寒客脉经络气血─冷痛,得温痛减;
寒客脏腑─腹痛、呕吐或腹痛泻泄,腹胀,纳呆。
湿淫证候
伤湿—发热、头胀痛、胸闷、身重 痛,舌苔白滑,脉濡缓。
冒湿─头胀痛如裹,遍体不舒,身重,脉濡弱。
湿痹─关节酸痛重着,屈伸不利。
燥淫证候
凉燥─干(唇、舌咽)、干咳 恶寒发热,鼻流清涕,无汗。
温燥─干(唇、舌咽)、干咳 身热、烦渴、舌红、脉浮数。
外感火热病邪引起的证候
热盛─壮热、口渴、面目红赤、烦躁、 谵妄、 狂越、脉洪数。
津伤─口渴冷饮、便秘、尿黄。
动风─抽搐、角可反张。
火邪壅滞局部─疮痈红肿高凸。
情志内伤辨证
劳伤证候
劳力过度 劳神过度 房劳过度 过逸少动。
食积证候
脘腹胀满或痛,嗳腐吞酸, 纳呆厌食,舌苔垢腻,脉滑有力。
虫积证候
脐周腹痛,时作时止,腹部可触及索状虫团,胃脘嘈杂,大便失调,或吐虫便虫,或面目虫斑,或发“蛔厥”,兼见气血暗耗:营养不良等征象。
外伤证候
1.有明显的外伤史;
2.伤处有疼痛,压痛,活动受限,或见青紫,肿胀,或见伤口,流血;
3.脏腑内伤,功能障碍。
阴阳虚损辨证
阳虚证
定义:指体内阳气亏虚,以畏寒肢冷为主要表现的虚寒证。
临床表现:畏寒肢冷,口淡不渴,或渴喜热饮,自汗,小便清长,或尿少浮肿,大便稀溏,面色晄白,舌淡胖嫩,苔白滑,脉沉迟无力。可兼有神疲,乏力,气短等表现。
病因:气虚进一步发展,或久病损伤阳气;久居寒凉之处,或过服寒凉清苦之品;年高而
命门火衰等原因导致阳气亏虚,温煦推动气化等作用减弱。
辨证要点:畏寒肢冷面白与气虚等症状共见。
阴虚证
定义:体内阴液亏少,阳气偏亢,以口干咽燥、五心烦热等为主要表现的虚热证。
临床表现:形体消瘦,口干咽燥,两颧潮红,五心烦热,潮热盗汗,小便短少,大便干结,舌红少津或少苔,脉细数。
病因:久病、热病后期,情志过极,房事不节,过服温燥之品等导致
阴虚内热。
辩证要点:口干咽燥,五心烦热等症状共见。
亡阳证
定义:体内阳气极度衰微而欲脱,以冷汗、肢厥、脉微等为主要表现的危重病。
临床表现:冷汗淋漓、汗质稀淡,神情冷漠,肌肤不温,
手足厥冷,呼吸气弱,面色苍白,舌淡而润,脉微欲绝。
原因:阳虚发展为阳衰,或寒邪暴伤阳气;或大汗、大泻、大吐、大出血等阴血消亡而阳随阴脱;或剧毒刺激、严重外伤、瘀痰阻塞心窍,阳气暴亡。
辩证要点:泠汗淋漓、四肢厥冷、面色苍白、脉微欲绝等症状共见。
亡阴证
定义:指体内阴液严重损耗而欲竭,以汗出如油、身热虚烦、脉数疾等为主要表现的危重症。
临床表现:汗热、味咸而黏、如珠如油,身温恶热,虚烦躁扰,口渴饮冷,目眶凹陷,皮肤皱瘪,小便极少面赤唇焦,
呼吸急促,唇舌干燥,脉细数疾等
病因:阴虚发展为阴竭;或壮热不退、大汗、大泻、大吐、大出血、严重烧伤致阴液暴失而外亡。
辨证要点:汗出如油、身热烦渴、脉数疾等症状共见。