瘨拼音是diān,chēn,当为“疽”之讹字,形似传抄致误。如《素问·
腹中论》:“夫子数言热中消中,不可服高粱芳草石药。石药发瘨,芳草发狂。”
瘨,晋·皇甫谧《甲乙经·卷十一·第六》作“疽”,即“石药发疽”。石药乃丹石之品,经过火煅加工而入药,性则温热。古代炼丹之风非常盛行,若热病服之,易致痈疽疮毒等病疾。
“石药发疽”,古籍亦有记载。如《史记·扁鹊仓公列传》:“齐王侍医遂病,自练五石服之。臣意往过之,遂谓意曰:‘不肖有病,幸诊遂也。’臣意即诊之,告曰:‘公病中热。论曰:中热不溲者,不可服五石。石之为药精悍,公服之不得数溲,亟勿服,色将发痈。’……意告之后百余日,果为疽发乳上,入缺盆,死。”此仓公诊籍中“石药发疽”之例证。诚如时贤胡天雄《素问补识》所云:“仓公诊此籍,可为‘石药发疽’之铁证。若作瘨,不论为癫疾之癫或(月真)胀之(月真),皆不可解。”
热中消中,即消渴病,病机为阴虚燥热,膏粱厚味、芳草、石药当属在禁之例。明·张介宾《类经·消瘅热中》云:“三者皆能助热,亦能销阴,凡病热者所当禁用。”若误用之,或加重病情,或转发他疾。痈疽是消渴病之一大并发症,其发生之因,或系服丹石之剂而成。如隋·巢元方等《诸病源候论·消渴候》云:“夫消渴者……由少服五石诸丸散……其病变多发痈疽。”该书《渴利候》亦云:“渴利者……由少时服乳石,石热盛……其病变多发痈疽,以其内热……热气留滞,故成痈疽。”此石药致消渴发痈疽之机理也。
又唐·孙思邈《千金方·痈疽》云:“痈疽……其病源,多是药气所作,或有上世服石,遂令子孙多有此疾。”该书《消渴篇》云:“消渴之后,即作痈疽,皆由石热。”而该书《发背篇》亦云:“凡发背,皆因服食五石,寒石更生散所致,亦有单服钟乳而发者。”此“石药发疽”之又一论述也。