盆腔淤血症是由于长期慢性盆腔静脉淤血引起的一组综合性病症,主要表现有下腹部坠痛,并伴有大腿根部或髋部酸痛无力,低位腰痛,
白带增多,疲劳等。症状在经前期或长久站立及性交后加重。患者多伴有植物神经功能紊乱,常出现心烦、易怒、多梦、惊悸等非特异症状。
疾病概述
盆腔的静脉壁本来就较薄弱,而且缺乏外鞘和静脉瓣,加上重力的影响,容易发生血液回流不畅。如果患者经常采用引起盆腔充血的性交中断避孕法,或患有习惯性便秘、子宫位置不正,以及早婚、早孕、多次生产等因素存在时,均可使盆腔器官经常充血,久而久之静脉回流不畅,即可逐渐形成盆腔淤血症。
盆腔瘀血症本身对生育无大影响,但如原来生育力就很低,再患有此症时则更易造成不孕。而本病的致病原因之一(子宫位置不正本身也是导致不孕的一个原因)。
疾病分类
妇产科
疾病描述
盆腔淤血症是由于长期慢性盆腔静脉淤血引起的一组综合性病症,主要表现有下腹部坠痛,并伴有大腿根部或髋部酸痛无力,低位腰痛,白带增多,疲劳等。
诊断检查
1、病史 注意有无慢性腹痛、腰骶痛、性交痛、易疲劳乏力、白带过多、痛经、阴道直肠坠痛和全身性植物神经系统功能紊乱症状。
2、体检 可见宫颈肥大,呈紫蓝色,子宫大而软,有时有移动痛,宫旁附件区及后穹窿柔软如海绵,压痛明显。
3、既往诊断 多数患者诊断为“慢性附件炎”、“盆腔炎”而久治无效。
4、盆腔静脉造影 可见子宫静脉及卵巢静脉增粗、弯曲,显影时间延长。
5、腹腔镜直视 可见盆腔血管,尤其是输卵管系膜血管、子宫血管及骨盆漏斗韧带血管增粗、屈曲、怒张。
治疗方案
1、轻症患者,改侧卧位,纠正便秘,行适当体育锻炼。
2、严重患者
(1)膝胸卧位10min,2/d。
(2)内服活血化瘀中药。
(3)一般治疗无效时,可考虑手术治疗,方法有:①圆韧带悬吊及骶韧带缩短术;②经腹全子宫及附件切除术,尽可能切除盆腔静脉;③阔韧带裂伤所致淤血症,可行阔韧带筋膜横形修补术。
中医辩证
1.气虚血瘀 神疲乏力,懒言少气,头晕目眩,经行量多,腹痛或有血块,肛门坠胀。苔薄白,舌淡紫,脉细弦。
2.气滞血瘀 经行不畅,少腹胀痛或刺痛,两乳胀痛,精神抑郁,烦躁易怒。苔薄白,舌质黯,脉弦涩。
3.寒凝血瘀 畏寒肢冷,下腹冷痛,腰尻酸痛下坠,得暖则舒,经行量少,腹痛加剧。苔薄白,舌质黯,脉沉弦。
4.热盛血瘀 自觉内热,午后发热,口渴喜饮,头痛,口普,溲赤便秘,下腹疼痛,月经量多。苔薄黄而干,舌红,脉数。
5.肾虚血瘀 腰骶酸痛,久站或性交后加剧,带多色清,性欲淡漠,小便频数,头晕乏力。苔薄,舌质暗红,脉沉细而弦。