盐酸地尔硫卓,是一种有机化合物,化学式为C22H27ClN2O4S,是一种钙通道阻滞药,可以有效地扩张心外膜和心内膜下的冠状动脉,缓解自发性心绞痛或由麦角新碱诱发冠状动脉痉挛所致心绞痛,通过减慢心率和降低血压,减少心肌需氧量,增加运动耐量并缓解劳力型心绞痛,也可以使血管平滑肌松弛,周围血管阻力下降,血压降低,其降压的幅度与高血压的程度有关,血压正常者仅使血压轻度下降,有负性肌力作用,并可减慢窦房结和房室结的传导。
理化性质
密度:1.26g/cm3
熔点:212-214°C
沸点:594.4°C
闪点:313.3°C
外观:白色结晶性粉末
溶解性:易溶于水、甲醇、氯仿,难溶于无水乙醇,不溶于苯
计算化学数据
疏水参数计算参考值(XlogP):无
氢键供体数量:1
氢键受体数量:5
可旋转化学键数量:7
互变异构体数量:0
拓扑分子极性表面积(TPSA):59.1
重原子数量:30
表面电荷:0
复杂度:565
同位素原子数量:0
确定原子立构中心数量:2
不确定原子立构中心数量:0
确定化学键立构中心数量:0
不确定化学键立构中心数量:0
共价键单元数量:2
药品简介
适应症
1、冠状动脉痉挛引起的心绞痛和劳力型心绞痛。
2、高血压。
药理作用
1、盐酸地尔硫卓为钙离子通道阻滞剂,其作用与心肌及血管平滑肌除极时抑制钙离子内流有关。
2、有报告大鼠服用本品24个月,小鼠服用本品21个月未发现致癌作用。体外细菌实验未发现致突变作用。动物实验证实本品对生育力无明显作用。
药物相互作用
1、β受体阻滞剂:研究表明盐酸地尔硫卓与β受体阻滞剂合用耐受性良好,但在左心室功能不全及传导功能障碍患者中资料尚不充分。本品可增加普萘洛尔生物利用度近50%,因而在开始或停止两药合用时需调整普萘洛尔剂量。
2、西米替丁:由于抑制细胞色素P450氧化酶影响本品首过代谢,可明显增加本品血药浓度峰值及药时曲线下面积。雷尼替丁仅使本品血药浓度轻度升高。
3、地高辛:有报告本品可使地高辛血药浓度增加20%,但也有不影响的报告,虽然结果矛盾,但在开始、调整和停止本品治疗时应监测地高辛血药浓度,以免地高辛过量或不足。
4、麻醉药:对心肌收缩、传导、自律性都有抑制,并有血管扩张作用,可与本品产生协同作用。因此,两药合用时须仔细调整剂量。
5、可明显增加三唑仑和米达唑仑血浆峰浓度及延长其消除半衰期。
6、与卡马西平合用后,一些病例中可使卡马西平的血药浓度增高40-72%而导致毒性。
7、在心、肾移植患者中发现,本品与环孢菌素合用时,环孢菌素的剂量应降低15-48%以保证环孢菌素的药物浓度与合用本品前相同。二者合用时应监测环孢菌素血浆药物浓度,特别在开始、调整剂量、或停止使用本品时。环孢菌素对本品血浆药物浓度的影响尚未知。
8、本品与利福平合用后可以明显降低本品血浆药物浓度及疗效。
不良反应
1、常见不良反应:浮肿、头痛、恶心、眩晕、皮疹、无力。
2、少见的不良反应(<1%)
(1)心血管系统:心绞痛、心律失常、房室传导阻滞、心动过缓、束支传导阻滞、充血性心衰、心电图异常、低血压、心悸、晕厥、心动过速、室性早搏。
(2)神经系统:多梦、遗忘、抑郁、步态异常、幻觉、失眠、神经质、感觉异常、性格改变、嗜睡、震颤。
(3)消化系统:厌食、便秘、腹泻、味觉障碍、消化不良、口渴、呕吐、体重增加、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶轻度升高。
(4)皮肤:瘀点、光敏感、瘙痒、荨麻疹。其他:弱视、CPK升高、口干、呼吸困难、鼻出血、易激惹、高血糖、高尿酸血症、阳痿、肌痉挛、鼻充血、多尿、夜尿增多、耳鸣、骨关节痛、脱发、多形性红斑、锥体外系综合征、齿龈增生、溶血性贫血、出血时间延长、白细胞减少、紫癜、视网膜病变、血小板减少、剥脱性皮炎。
药典信息
来源
本品为顺-(+)-5-[(2-二甲氨基)乙基]-2-(4-甲氧基苯基)-3-乙酰氧基-2,3-二氢-1,5-苯并硫氮杂䓬-4(5H)-酮盐酸 盐,按干燥品计算,含C22H26N2O4S•HCI不得少于98.5%。
性状
本品为白色或类白色的结晶或结晶性粉末,无臭。
本品在水、甲醇或三氯甲烷中易溶,在乙醚中不溶。
比旋度
取本品,精密称定,加水溶解并定量稀释制成每1mL中约含10mg的溶液,依法测定(通则0621),比旋度为+115°至+120°。
鉴别
1、取本品约50mg,加盐酸溶液(9→100)1mL溶解,加硫氰酸铵试液1mL、2.8%硝酸钴溶液1mL与三氯甲烷5mL,充分振摇,静置,三氯甲烷层显蓝色。
2、取本品,加0.01mol/L盐酸溶液溶解并稀释制成每1mL中约含10µg的溶液,照紫外-可见分光光度法(通则0401)测定,在236nm的波长处有最大吸收。
3、本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集337图)一致。
4、本品的水溶液显氯化物鉴别1的反应(通则0301)。
检查
酸度
取本品0.20g,加水20mL溶解后,依法测定(通则0631),pH值应为4.3~5.3。
溶液的澄清度
取本品1.0g,加水20mL溶解后,溶液应澄清。
硫酸盐
取本品1.0g,依法检查(通则0802),与标准硫酸钾溶液2.4mL制成的对照液比较,不得更浓(0.024%)。
有关物质
照高效液相色谱法(通则0512)测定。
供试品溶液:取本品,加流动相溶解并稀释制成每1mL中约含1mg的溶液。
对照溶液:精密量取供试品溶液适量,用流动相定量稀释制成每1mL中约含5µg的溶液。
系统适用性溶液:取盐酸地尔硫䓬适量,加乙醇溶解并稀释制成每1mL中约含0.1mg的溶液,取5mL,滴加0.1mol/L氢氧化钠溶液2滴,充分振摇1分钟,滴加0.1mol/L盐酸溶液2滴,摇匀。
色谱条件:用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂(ZORBAX Eclipse XDB-C18柱,4.6mm×150mm,5µm或效能相当的色谱柱),以醋酸盐缓冲液(取d-樟脑磺酸1.16g,用0.1mol/L醋酸钠溶液溶解并稀释至1000mL,用0.1mol/L氢氧化钠溶液调节pH值至6.2)-乙腈-甲醇(50:25:25)为流动相,检测波长为240nm,进样体积20μL。
系统适用性要求:系统适用性溶液色谱图中,地尔硫䓬峰的保留时间约为9分钟,理论板数按地尔硫䓬峰计算不低于1200,地尔硫䓬峰与杂质Ⅰ峰(相对保留时间约为0.65)的分离度应大于2.5。
测定法:精密量取供试品溶液与对照溶液,分别注入液相色谱仪,记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍。
限度:供试品溶液色谱图中如有杂质峰,各杂质峰面积的和不得大于对照溶液的主峰面积(0.5%)。
干燥失重
取本品,在105°C干燥至恒重,减失重量不得过0.5%(通则0831)。
炽灼残渣
不得过0.1%(通则0841)。
重金属
取本品2.0g,依法检查(通则0821第二法),含重金属不得过百万分之十。
砷盐
取本品1.0g,置100mL凯氏烧瓶中,加硝酸5mL与硫酸2mL,烧瓶口装一小漏斗,小心加热直至发生白烟,冷却后加硝酸2mL,加热,再加硝酸2mL,加热,然后加浓过氧化氢溶液数次,每次2mL,加热直至溶液呈无色或微黄色,放冷后加饱和草酸铁溶液2mL,再次加热至发生白烟,放冷后加水至23mL,加盐酸5mL作为供试品溶液,依法检查(通则0822第一法),应符合规定(0.0002%)。
含量测定
取本品约0.3g,精密称定,加无水甲酸2mL溶解后,加醋酐30mL醋酸汞试液5mL与蔡酚苯甲醇指示液2滴,用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液显绿色,并将滴定的结果用空白试验校正。每1mL高氯酸滴定液(0.1mol/L)相当于45.10mg的C22H26N2O4S•HCl。
类别
钙通道阻滞药。
贮藏
遮光,密封保存。
制剂
1、盐酸地尔硫䓬片。
2、盐酸地尔硫䓬缓释片。
安全信息
安全术语
S36/37:Wear suitable protective clothing and gloves.
穿戴适当的防护服和手套。
S45:In case of accident or if you feel unwell, seek medical advice immediately (show the lable where possible).
发生事故时或感觉不适时,立即求医(可能时出示标签)。
风险术语
R22:Harmful if swallowed.
吞食是有害的。
R40:Possible risks of irreversible effects.
可能有不可逆作用的风险。