眼内出血
眼内出血
病因
1.自发性出血
多发生于全身性血液性疾病及血管性病变,如血友病、出血性紫癜等。
2.外伤
(1)各种钝性物体的打击、高压气体以及液体的冲击均可引起眼球的挫伤。
(2)严重的眼球挫伤可导致虹膜和睫状体血管的破裂,血液流入前房内,形成前房出血。
(3)锐器切割伤亦可引起眼内出血。
临床表现
1.前房出血
(1)眼痛
常为最早期的自觉症状,常伴随出血而发生。在急性外伤时,这种疼痛可被其他症状所掩盖而不易被觉察。
(2)视力下降
视力下降的程度与出血的量和位置有明显关系。前房积血液平面少于前房的1/3者,视力部分受损或者不受损;当前房积血达到1/2或超过1/2前房时,则视力严重受损,甚至仅存光感或眼前指数。
(3)角膜血染
前房出血量多时晚期可发生角膜血染,有时伴发眼压增高及角膜内皮层损伤。角膜血染,初为棕色,以后逐渐变为黄绿色以至灰褐色。
2.玻璃体出血
(1)少量出血时,患者眼前出现飘动黑影,对视力影响不大。
(2)大量出血时,因玻璃体高度混浊,视力急剧减退,可仅有光感。
(3)有引起玻璃体出血的原发伤病表现。
检查
眼底检查、B超检查、裂隙灯检查及眼压检查等。
诊断
1.前房出血
(1)眼外伤的病史,尤其眼球挫伤或眼部手术史。
(2)视力急剧下降。
(3)裂隙灯检查有血液沉积在前房内。
(4)部分病例可伴随眼压升高。
(5)晚期在下方前房或瞳孔区形成血膜。
2.玻璃体出血
(1)裂隙灯下见前段玻璃体内出现红色或者红棕色血性混浊,或血块漂浮。
(2)眼底检查:眼底窥不清,仅见红光反应。
(3)B超检查:显示玻璃体混浊。
治疗
1.前房出血
(1)首先要遮盖双眼,安静休息,减少活动。采取高枕半卧体位,使血液沉积于下方,促使积血吸收并避免再度发生新的出血。
(2)根据具体情况选择散瞳剂或缩瞳剂,酌情使用皮质类固醇激素。
(3)眼压增高者应给予相应的降眼压治疗。
(4)有角膜血染或有角膜血染倾向者,应及时做前房穿刺冲洗术。
2.玻璃体出血
(1)伤后积血:早期可用止血和促进积血吸收的药物治疗,适当限制活动。
(2)大量积血:通过保守治疗3个月以上无效者,可考虑玻璃体切割术。也有人认为,为防止纤维增殖、机化条索形式,尽早手术。
(3)若玻璃体纤维增殖形成牵引性视网膜脱离,应尽早手术治疗。
参考资料
最新修订时间:2023-03-31 17:36
目录
概述
病因
临床表现
参考资料