1.详询外伤史,包括致伤原因,致伤物种类、方向、速度和距离,致伤时间。鉴别为机械性或非机械性外伤,如为机械性伤,则进一步分清眼球挫伤、
眼球穿通伤或附属器伤,有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留,如为非机械性伤,则应区分为物理性、化学性等。
2.必须注意全身情况,如休克、
颅脑外伤、感染等。合并全身外伤者,应请有关科诊治。对局部检查必须轻巧,不可压迫眼球,必要时滴表面麻醉剂。如合并颅脑外伤时,未经神经科检查前不要散瞳。
4.对眼挫伤患者,应详查
眼附属器及眼球前后各部。对
眼球穿通伤患者,应详查伤口的大小、部位、深度,有无眼球内容物脱出、
眼球运动障碍或异物存留,必要时绘图说明。热及
化学烧伤应描述其范围和程度,磷烧伤时注意创面有无磷臭味,并应在暗处检查有无磷光。
6.凡疑有
眼眶骨折或球内异物者,应做X线摄影、CT或超声检查。发现有异物存留时,应行异物定位。
8.
眼外伤应作为急症处理。对
眼部化学伤,应立即用清洁的水充分冲洗,然后再进一步详检。凡创口污染或创口较深者,应使用适量抗生素和注射
破伤风抗毒素。
3.如属铜质异物,在前房角或虹膜表面者可由角巩缘切口用镊子挟出;嵌在虹膜中者,可用镊子挟出或连同虹膜一起切除;在晶状体内者,可连同作
白内障囊内摘除术;在玻璃体内者,在手术显微镜下作玻璃体手术取出。
2、
眼内异物无论其性质如何,都可能带细菌进入眼内,而且眼内容物又是细菌容易繁殖的场所,一旦怀疑眼内异物,应立即加强抗感染治疗;
3、预防发生
化脓性眼内炎,并迅速作确诊眼内异物的检查和定位,尽快摘出眼内异物及缝合伤口,术后定期检查,特别是在伤后两周,注意有无
交感性眼炎的发生。