眼眶
脓肿是坏死组织和化脓
性病菌聚积在眶脂肪内所形成的脓肿。是一种炎症性反应,脓肿和周围组织的炎性反应对眼眶和眼部结构可产生严重破坏。早期诊断、及时治疗可减轻眼部并发症。如治疗不及时或治疗措施不当,可造成严重的视力损害,甚至失明,或可导致患者死亡。
当眼眶穿通伤后,伤口处理不当,化脓性细菌可直接感染,形成
蜂窝织炎,继而形成眶内
脓肿。眼眶异物存留未及时取出,也可引起眶内
脓肿形成。
眼部可见眼睑充血、
水肿,睑裂缩小,结膜充血、
水肿,严重者突出于睑裂之外,睑裂不能闭合。较长时间的脱出结膜可发生干燥性坏死。严重者
眼球突出,
眼球运动障碍。由于眶压增高及眶内炎症可致瞳孔反射障碍、视力下降甚至黑蒙。可有全身表现,如发热、畏寒、周身不适。
可有白细胞计数升高,以中性粒细胞为主。将穿刺抽吸物或在瘘口处取脓液做细菌培养,可证实感染细菌的种属.
眶内见类圆形或不规则形高密度环影,边界清,可伴周围脂肪密度增高。鼻窦密度增高,黏膜增厚,有时可见液平面,说明
脓肿继发于
鼻窦炎。CT还可发现异物存留的位置,尤其是金属异物,植物性异物经常显示为低密度影。
显示眶内
脓肿及
鼻窦炎的位置、形状较CT更清晰,
脓肿内脓液含较多的坏死成分,使T1WI呈高信号,T2WI亦呈高信号;脓肿壁在增强扫描时可被强化。MRI可显示植物性异物,表现为低信号或无信号。
多发生于中老年人。眼睑可以出现充血
水肿,
上睑下垂,结膜明显
水肿,
眼球突出,
眼球运动障碍等。CT和MRI扫描可见眶内病变呈实性占位性改变,而眶内脓肿呈囊性改变,可借此以资鉴别。