临床上常用碘化物造影剂作肾脏、
胆囊、
膀胱、
支气管、心血管、
脑血管造影。含碘类造影剂注入体内都有可能产生过敏反应,症状严重程度不一,重症且可致命。在造影前1-2天须先作过敏试验,阴性者,方可作碘造影检查。碘过敏试验有助于预防或减少造影剂反应的产生。
将同一品种造影剂1~2滴直接滴入一侧眼内,另眼滴入
生理氯化钠溶液作对照,3~4分钟后观察。
在静脉注射造影剂前,必须先行
皮内注射法,然后再行静脉注射法,如为阴性,方可进行碘剂造影。
应该注意造影剂过敏实验结果只具有参考价值,阳性结果并不预示一定发生过敏反应,也不能预示发生反应的严重程度。阴性结果也存在发生严重反应(包括致死反应)的可能性。过敏试验本身也可导致
严重过敏反应。碘过敏反应,可在用药后立即发生也可经数小时后发生,出现
血管神经性水肿,上呼吸道粘膜刺激症状,甚至
喉水肿引起
窒息。应用
抗过敏药物及时对患者进行
输液,症状可以得到缓解。此外
碘中毒时,口内出现金属味,喉部灼烧感,
皮炎,咳嗽等,应立即停药,服用大量牛奶或淀粉浆可缓解中毒症状。甚至可以用1%
硫代硫酸钠液洗胃。
严重反应着重于严密观察、及早发现并及时处理和加强现场抢救设施。要求在造影检查室内配备各种处理和抢救造影反应的药品和器械,包括氧气和
心肺复苏器械、并随时可用,在病人注射造影剂后应有掌握造影反应和处理技能的医护人员在场作严密观察。对反应的处理要根据不同症状和轻重程度而决定。一般轻者不需处理,但要密切观察其发展,有时轻度恶心、呕吐等症状可以是严重反应的先兆。中度反应如:
晕眩、严重呕吐、发冷、全身广泛性荨麻疹、面部或喉头水肿、
支气管痉挛、气急胸痛、腹痛、头痛和肢体抽搐等反应对症处理。重度反应如严重虚脱、知觉丧失、
肺水肿、心脏停博或
心室颤动、
严重心律失常和
心肌梗塞等必须立即进行抢救。治疗以对症为主,给予抗过敏、激素、解痉升压等药物及输氧,维持生命器官功能。不同的造影剂不良反应互异,关键在能及早识别,处理及时。
主要有:
优维显(
碘普罗胺)、
欧乃派克(碘海醇)、
泛影葡胺、
泛影酸钠、
碘化油等。 2000年版《临床用药须知》中注意事项:少数病人对碘发生过敏反应。用本品做
支气管造影、
子宫输卵管造影和肌肉注射者,应先做口服碘过敏试验。瘘管、窦道造影等,碘化油不在体内贮留,可免做过敏试验。2000年版《临床用药须知》中或
药品说明书中明确要求用前作碘过敏试验,对于优维显(碘普罗胺)和碘海醇在2000年版《临床用药须知》和药品说明书中都没有明确要求作碘过敏试验。