阑尾发生坏死穿孔的
急性阑尾炎，属于重型阑尾炎，多见于儿童和老年人。穿孔部位多在阑尾根部或近端的对系膜缘侧。如果阑尾穿孔的过程较快，穿孔口未被包裹，阑尾腔内的积脓可以自由进入
腹腔，形成
弥漫性腹膜炎
（3）全身症状：全身反应明显且剧烈，面色苍白，脉搏细速、
呼吸急促、体温可能升高或降低。
腹痛多在右下腹，多呈绞痛，并向腰部及会阴部放射。尿液镜检可见多量红细胞。超声检查可见肾盂积水，
输尿管扩张及结石影。X线平片在输尿管走行部位呈现结石阴影。
手术治疗适用于：老年人或儿童；不能明确诊断者，病变可为其他急腹症；穿孔发生不久，中毒现象严重者；非手术治疗无效，病情恶化者；阑尾脓肿有破裂危险者或毒素吸收严重出现高热者。
（1）适应证：适用于发病48～72小时，急性期症状减轻或已形成
盆腔脓肿；穿孔后的脓肿刚刚破裂，处于休克状态；穿孔后脓肿破裂已久，病情平稳；穿孔后形成弥漫性腹膜炎中毒症状特别严重，或持续时间较长但稳定者。
（2）治疗方法：患者取半坐卧位，防止感染扩散。入院24～48小时禁食，减少胃肠蠕动，促使炎症局限。选用
广谱抗生素控制感染。应用镇痛药物。严密观察病情变化，病情恶化立即进行手术治疗。