筋膜是连接全身的松软、富含胶原、致密的纤维连接组织。人体有3层筋膜连接层,包括浅表筋膜、深部筋膜和肌肉连接间筋膜层(包括肌外膜、肌束膜、肌内膜)。筋膜层缺乏脂肪,形成神经和血管鞘,包裹组织器官,是一层独立的疏松纤维组织,与肌外膜分隔。
肌肉的坚韧部分。附于骨节者为筋,包于
肌腱外者为膜。是联络关节、肌肉而主司运动的组织。《灵枢·筋脉》:“筋为刚”。筋为肝所主,并有赖于肝血的滋养,肝血充足,才能养筋。《素问·痿论》:“肝主身之筋膜”。
肝血不足、
肝风内动均可出现筋膜的病变。肝主管全身的筋膜,筋要赖肝的精气滋养才能活动有力。《灵枢·九针》:“肝主筋”;《素问·六节藏象论》:“肝者……其充在筋。”肝不养筋,则动作迟钝,活动不灵。《素问·上古天真论》:“丈夫……七八
肝气衰,筋不能动。”
肝阴不足可致
筋痿不用;肝风内动则可出现拘挛
抽筋。
《素问·五藏生成篇》:“诸筋者皆属于节。”筋的收缩、弛张,可使骨节运动自如。但如果运动过久、过剧,则可使筋力衰弱而疲劳,甚至疲劳,甚至
筋伤不能屈伸,所以《
宣明五气篇》又有“
久行伤筋”之说。《灵枢·九针》:“肝主筋”,《素问·阴阳应象大论》: “肝生筋”,说明肝与筋有一定的关系。所以,能主筋是由于筋的营养来源于肝,因为肝的
精血充足才能养筋,筋得其所养,方能活动有力,《
平人气象论》:“肝藏筋膜之气”,即这个意思。如果肝的精血衰少,不能供给筋以充分的营养,则筋的活动力就会减退。诚如《
脉要精微论》所说:“膝者
筋之府,屈伸不能,行则
偻附,筋将惫矣”,老年人的动作迟缓,行动不便,就是由于肝气不养筋所致。《素问·上古天真论》认为丈夫“七八,肝气衰,筋不能动”。如果
肝血不足,筋得不到肝血的濡养,而致
血不养筋,即可出现手足震颤,
肢体麻木,屈伸不利等症。若
热邪劫伤津血,血不营筋而见
四肢抽搐,甚则牙关紧闭,
角弓反张,称为“肝风内动”。《
至真要大论》所说的“诸风掉眩,皆属于肝”,“诸暴强直,皆属于风”,都是对肝筋病变的高度概括。古人所说的筋,除指关节周围的韧带、
滑膜外,似包括
运动神经的功能在内。
五脏与五体相合,肝主要合于筋。《素问·五藏生成篇》:“肝之合筋也,其荣爪也。”筋
束骨,系于关节,维持正常的屈伸运动,须赖肝的精气濡养。《素问·经脉别论》:“食气入胃,散精于肝,淫气于筋。”肝的精气足则筋力劲强,关节屈伸有力而灵活;肝窦精气衰则筋力疲惫,屈伸困难。