粘连形成,是指形成肠粘连的因素很多,约80%的病例是手术后的继发性粘连,其次是腹腔内感染、创伤、缺血、出血、异物刺激、肿瘤等所致, 少数是由于粘连素质或先天发育异常等造成。
部分肠粘连患者没有手术病史,从无手术史病例的分析中可以看出,有腹腔内一般感染史是引起肠粘连的主要原因,阑尾、胆囊、肠道肠系膜、输卵管等腹腔脏器炎症的反复、长期发作,多次炎性纤维素渗出、吸收,部分
成纤维细胞和血管生长,形成纤维性粘连, 同样,慢性
盆腔炎症或
急性腹膜炎后炎症未能及时控制,导致纤维素渗出、吸收,均给肠粘连创造了病理基础。
腹腔内
特异性感染, 也可导致肠粘连的发生。如肠结核、
肠系膜淋巴结结核、盆腔结核均可继发
结核性腹膜炎, 经血运或淋巴系统可直接侵入腹膜。炎症、渗出、再吸收,纤维蛋白沉着,继以纤维化,大网膜、肠系膜、肠管及腹膜壁层之间,发生广泛粘连。
在某些肠粘连个体存在一种明显的成纤维增生体质,容易形成瘢痕组织, 同时也可表现为腹腔粘连素质:腹腔内部分脏器的良
恶性肿瘤与邻近或周围肠管、肠系膜、大网膜发生粘连,在腹部手术中也是常见的;国内尚有文献记载,先天性腹腔粘连或者肠粘连是由于
胎粪性腹膜炎或直接是发育异常所致。
总之,肠粘连的发生除腹部手术外,腹腔各种特异性与
非特异性感染、良恶性肿瘤、创伤、出血、异物等因素,绝大多数与肠粘连密切相关,先天因素、粘连素质也可直接导致肠粘连。临床工作中遇到具有相关症状体征者, 应详细追询有关病吏,全面体检、实验室及器械检查,有利于鉴别诊断,切不可单纯依据无手术史而致肠粘连漏诊、误诊、误治。