糖原贮积病是由于
遗传性糖原代谢障碍致使糖原在组织内过多沉积而引起的疾病根据引起糖原代谢障碍的酶缺陷和过量糖原在体内沉积的组织不同,而将糖原贮积病分为11种类型。糖原贮积病Ⅱ型(Pompe病)又称酸性
麦芽糖酶缺陷病,本病属
常染色体隐性遗传,也可散发。临床可分婴儿型、儿童型和成人型。糖原贮积病Ⅱ型,由酸性麦芽糖酶缺乏而引起糖原在
溶酶体内沉积、溶酶体增生、破坏,甚至释放不正常的
溶酶体酶而致一系列的
血细胞结构破坏。糖原贮积病Ⅱ型的
神经系统表现主要是
运动障碍,以四肢
肌无力、
肌萎缩假性肥大等
肌病表现多见。
麦芽糖酶包括酸性和中性麦芽糖酶两种,分解α-1、4
糖苷键和α-1、6糖苷键而游离
葡萄糖分子,本病为
溶酶体缺乏酸性麦芽糖酶,不能分解糖原而使之沉积在溶酶体中,引起溶酶体增生,破坏甚至释放不正常的
溶酶体酶而致一系列的
血细胞结构破坏。溶酶体外的糖原代谢正常。本病属
常染色体隐性遗传,也可散发。本病编码酸性麦芽糖酶的
基因定位于17号染色体长臂23区(17q23)。
可根据肌肉、肝内酸性麦芽糖下降或消失而中性麦芽糖正常,或肌肉
活组织检查于切片中见到较多的糖原沉积,周围血白细胞的
糖原染色阳性,予以肯定诊断。
GAA活性测定法是一种损伤较小、操作简便的
诊断方法,也是一项诊断Ⅱ型
糖原累积病的
金标准,可以帮助确诊。常用的方法是对取自皮肤活检的
成纤维细胞进行培养,当培养到一定数量时对细胞内的GAA活性进行检测。但此过程需要4~6周,因此明显延迟了诊断。
本病尚缺乏特效治疗。Hug等用细菌中提取α-酸性麦芽糖酶制剂治疗发现肝内糖原下降。Rymn等应用含麦芽糖酶的
脂质体治疗婴儿型患者取得良好的效果。有人试用
纯化α
糖苷酶后,肝内糖原有所减少。
婴儿型常在1岁之内死亡;儿童型病情进展较慢,常因
反复呼吸道感染而致命,也有患者可生存20年以上;成人型预后较好。