《素问玄机原病式》,2卷,是刘完素最主要的医学著作。《素问玄机原病式》把《内经》有关病机理论与运气学说联系起来,结合运气学说阐发病机十九条。将病机十九条的内容分属五运主病和六气主病,增补“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”这一燥病病机,使《内经》的六气病机臻于完善。此书还发展了亢害承制理论,提出六气化火及玄府气液诸说。
成书背景
宋代官方颁布的《和剂局方》用药多温燥,而刘完素生活的北方地区风土刚燥,居民禀赋强壮,兼之饮食牛羊乳酪,脍炙醇浓。而刘氏所处时代又是宋金交战,动乱不安,因而疫病多次流行,这些热病用《局方》温燥之品治疗,往往无效,对刘氏有很大启示,因而从《内经》病机十九条及运气学说中受到启示,提出“火热论”观点,一反当时流行的擅用温燥药的习惯,多以寒凉之剂抑阳泻火,独成一派,对后世影响很大。《素问玄机原病式》就是刘完素最具代表性的医学论著。
流传版本
现存明宣德六年辛亥(1431年)刻本、明嘉靖十四年乙未(1535年)刊本、清宣统元年(1909年)上海千顷堂书局石印《河间六书》本等,1949年后有影印本和排印本。
作者简介
刘完素,字守真,自号通玄处士,河间(今河北河间市)人,后人称其为刘河间。金代承安年间,金章宗召,不就,又赐号高尚先生,约生于宋大观四年(1110年),卒于金章宗承安年间或其后(1196~1200年或其后)。刘氏非常重视《内经》理论,特别是关于五运六气的研究,认为医学“法之与术,悉出《内经》之玄机”。而运气学说在医学理论中尤为重要,认为“易教体乎五行八卦,儒教存乎三纲五常,医家要乎五运六气。”刘氏在运气学说与《内经》病机十九条的研究过程中,对火热病邪的研究逐渐深入,渐渐形成对火热病机的理论认识,成为主火论者,所著《素问玄机原病式》、《素问病机气宜保命集》、《宣明论方》、《三消论》、《伤寒标本心法类萃》等,以《素问玄机原病式》、《宣明论方》尤能代表其学术观点。
书评、序言
序
夫医教者,源自伏羲,流于神农,注于黄帝,行于万世,合于无穷,本乎大道,法乎自然之理。孔安国序《书》曰∶伏羲、神农、黄帝之书,谓之三坟,言大道也。少昊、颛顼、高辛、唐、虞之书,谓之五典,言常道也。盖五典者,三坟之末也,非无大道,但专明治世之道;三坟者,五典之本也,非无常道,但以大道为体,常道为用,天下之能事毕矣。然而玄机奥妙,圣意幽微,浩浩乎不可测,使之习者,虽贤智明哲之士,亦非轻易可得而悟矣。洎乎周代,老氏以精大道,专为道教;孔子以精常道,专为儒教。由是儒、道二门之教著矣。归其祖,则三坟之教一焉。儒、道二教之书,比之三坟之经,则言象义理,昭然可据而各得其一意也。故诸子百家,多为著述,所宗之者,庶博知焉。
呜呼!余之医教,自黄帝之后,二千五百有余年,汉末之魏,有南阳太守张机仲景,恤于生民多被伤寒之疾,损害横夭,因而辄考古经,以述《伤寒卒病方论》一十六卷,使后之学人,有可根据。然虽所论未备诸病,仍为道要,若能以意推之,则思过半矣。且所述者众,所习者多,故自仲景至今,甫仅千岁,凡著述医书,过往古者八、九倍矣。夫三坟之书者,大圣人之教也。法象天地,理合自然,本乎大道,仲景者,亚圣也。虽仲景之书,未备圣人之教,亦几于圣人,文亦玄奥,以致今之学者,尚为难焉。故今人所习,皆近代方论而已,但究其末,而不求其本。
况仲景之书,复经太医王叔和撰次遗方,宋开宝中,节度使高继冲编集进上。虽二公操心用智,自出心意,广其法术,杂于旧说,亦有可取;其间或失仲景本意,未符古圣之经,愈令后人学之难也。况仲景之世,四升乃唐、宋之一升,四两为之一两,向者人能胜毒,及多㕮咀,汤剂有异今时之法。故今人未知其然,而妄谓时世之异,以为无用,而多不习焉。惟近世朱奉议多得其意,遂以本仲景之论,而兼诸书之说,编集作《活人书》二十卷。其门多,其方众,其言直,其类辨,使后学人,易为寻检施行,故今之用者多矣。然而其间亦有未合圣人之意者,往往但相肖而已。由未知阴阳变化之道,所谓木极似金,金极似火,火极似水,水极似土,土极似木者也。故《经》曰:“亢则害,承乃制。”谓己亢过极则反似胜己之化也。俗未之知,认似作是,以阳为阴,失其意也。
嗟夫!医之妙用,尚在三坟,观夫后所著述者,必欲利于后人,非但矜炫而已,皆仁人之心也,非不肖者所敢当。其间互有得失者,由乎言本求其象,象本求其意,意必合其道。故非圣人,而道未全者,或尽其善也鲜矣。岂欲自涉非道而乱圣经,以惑人志哉!
自古如祖圣伏羲画卦,非圣人孰能明其意二万余言?至周文王方始立象演卦,而周公述爻,后五百余年,孔子以作《十翼》,而《易》书方完然。后易为推究,所习者众,而注说者多。其间或所见不同而互有得失者,未及于圣,窃窥道教故也。易教体乎五行八卦,儒教存乎三纲五常,医教要乎五运六气,其门三,其道一,故相须以用而无相失,盖本教一而已矣。若忘其根本,以求其华实之茂者,未之有也。
故《经》曰:“夫五运阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。可不通乎?”《仙经》曰:“大道不可以筹算,道不在数故也。可以筹算者,天地之数也。若得天地之数,则大道在其中矣。”《经》曰:“天地之至数,始于一而终于九。数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大,不可胜数,然其要一也。”又云:“知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷。”又云∶“至数之机,迫追而微,其来可见,其往可追,敬之者昌,慢之者亡,无道行私,必得夭殃。”又云:“治不法天之纪,地之理,则灾害至矣。”又云:“不知年之所加,气之兴衰,虚实之所起,不可以为工矣。”由是观之,则不知运气而求医无失者,鲜矣!
今详《内经·素问》,虽已校正、改误、音释,往往尚有失古圣之意者。愚俗闻之,未必不曰:尔何人也,敢言古昔圣贤之非?嗟夫!圣人之所为,自然合于规矩,无不中其理者也。虽有贤哲,而不得自然之理,亦岂能尽善而无失乎?况经秦火之残文,世本稀少。故自仲景之后,有缺“第七”一卷,天下至今无复得其本。然虽存者,布行于世,后之传写镂板,重重差误,不可胜举。以其玄奥而俗莫能明,故虽舛讹,而孰知之!故近代敕勒孙奇,高保衡、林亿等校正,孙兆改误,其序有言曰:“正谬误者,六千余字;增注义者,二千余条。”若专执旧本,以为往古圣贤之书,而不可改易者,信则信矣,终未免泥于一隅。
及夫唐·王冰次注序云∶“世本纰缪,篇目重迭,前后不伦,文义悬隔,施行不易,披会亦难。岁月既淹,习以成弊,或一篇重出,而别立二名;或两论并吞,而都为一目;或问答未已,而别树篇题;或脱简不书,而云世缺。重《合经》而冠《针服》,并《方宜》而为《咳篇》,隔《虚实》而为《逆从》,合《经络》而为《论要》,节《皮部》而为《经络》,退《至教》以先《针》。如此之流,不可胜数。”又曰:“其中简脱文断,义不相接者,搜求经论所有,迁移以补其处;篇目坠缺,指事不明者,详其意趣,加字以昭其义;篇论吞并,义不相涉,缺漏名目者,区分事类,别目以冠篇首;君臣请问,义理乖失者,考校尊卑,增益以光其意;错简碎文,前后重叠者,详其旨趣,削去繁杂,以存其要;辞理秘密,难粗论述者,别撰《玄珠》以陈其道。凡所加字,皆朱书其文,使今古必分,字不杂糅。”然则岂但仆之言哉!设若后人或怒王冰、林亿之辈,言旧有讹谬者,弗去其注,而惟攻其经,则未必易知而过其意也。
然而王冰之注,善则善矣,以其仁人之心,而未备圣贤之意,故其注或有失者也。由是校正改误者,往往证当王冰之所失,其间不见其失,而不以改证者,不为少矣。虽称校正改误,而或自失者,亦多矣。呜呼!不惟注未尽善,而王冰迁移加减之经,亦有臆说,而不合古圣之意者也。虽言凡所加字皆朱书其文,既传于世,即世文,皆为墨字也。凡所改易之间,或不中其理者,使智哲以理推之,终莫得其真意,岂知未达真理,而不识其伪所致也。近世所传之书,若此说者多矣。然而非其正理,而欲求其真意者,未之有也,但略相肖而已。虽今之经与注,皆有舛讹,比之旧者,则亦易为学矣。若非全元起本,及王冰次注,则林亿之辈,未必知若是焉。后之知者多因之也。今非先贤之说者,仆且无能知之,盖因诸旧说,而方入其门,耽玩既久,而粗见得失。然诸旧失,而今有得者,非谓仆之明也。因诸旧说之所得者,以意类推,而得其真理,自见其伪,亦皆古先圣贤之道也。仆岂生而知之者哉!
夫别医之得失者,但以类推运气造化之理,而明可知矣。观夫世传运气之书多矣,盖举大纲,乃学之门户。皆歌颂钤图而已,终未备其体用,及互有得失,而惑人志者也。况非其人,百未得于经之一二,而妄撰运气之书,传于世者,是以矜己惑人,而莫能彰验,致使学人不知其美,俾圣经妙典,日远日疏,而习之者鲜矣。悲夫!世俗或以谓运气无征,而为惑人之妄说者;或但言运气为大道玄机,若非生而知之则莫能学之者。由是,学者寡,而知者鲜。设有攻其本经,而复有注说雕写之误也,况乎造化玄奥之理,未有比物立象以详说者也。
仆虽不敏,以其志慕兹道,而究之以久,略得其意。惜乎天下尚有未若仆之知者。据乎所见,而辄伸短识,本乎三坟之圣经,兼以众贤之妙论,编集运气要妙之说,十万余言,九篇三部,勒成一部,命曰《内经运气要旨论》,备见圣贤之妙用。然妙则妙矣,以其妙道,乃为对病临时处方之法,犹恐后学未精贯者,或难施用。复宗仲景之书,率参圣贤之说,推夫运气造化自然之理,以集伤寒杂病脉证方论之文,一部三卷,十万余言,目曰《医方精要宣明论》。凡有世说之误者,详以此证明之,庶令学者,真伪自分,而易为得用。
且运气者得于道同,盖明大道之一也。观夫医者,唯以别阴阳虚实,最为枢要。识病之法,以其病气归于五运六气之化,明可见矣。谨率《经》之所言,二百余字,兼以语辞,二百七十七言,绪归五运六气而已。大凡明病阴阳虚实,无越此法。虽已并载前之二帙,复虑世俗多出妄说,有违古圣之意,今特举二百七十七字,独为一本,名曰《素问玄机原病式》。遂以比物立象,详论天地运气造化自然之理,二万余言,仍以改证世俗谬说。虽不备举其误,其意足可明矣;虽未备论诸疾,以此推之,则识病六气阴阳虚实,几于备矣。盖求运气言象之意,而得其自然神妙之情理。《易》曰:“书不尽言,言不尽意,设卦以尽情伪,系辞焉以尽其言,变而通之以尽利,鼓之舞之以尽神。”《老子》曰:“不出户知天下,不窥牖见天道。其出弥远,其知弥少。”盖由规矩而取方圆也。夫运气之道者,犹诸此也。嗟夫!仆勉述其文者,非但欲以美于己而非于人,矜于名而苟于利也。但贵学人易为晓悟,而行无枉错耳。如通举《内经运气要旨论》及《医方精要宣明论》者,欲令习者求其备也。其间或未臻其理者,幸冀将来君子以改正焉。但欲同以宣扬古圣之妙道,而普救后人之生命尔。
章节目录
五运主病
六气为病
风类
热类
湿类
火类
燥类
寒类
内容简介
《素问玄机原病式》是集中反映刘完素学术思想的著作。刘氏十分重视《内经》的五运六气理论和《素问·至真要大论》中病机十九条,故尔以运气学说来发挥病机十九条,将病机十九条的内容分属五运主病和六气主病,将病机十九条的176字,演增为277字的辨证纲领,并增补了“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”一条,使《内经》六气病机臻于完善。同时刘氏运用运气学说,详论天地自然变化规律,分析病机,反复辨析,阐发两万余言。其中对火热病机的阐发尤有独到见解,提出了六气化火理论,对后世有很大影响。
影响评价
《素问玄机原病式》对研究《内经》病机理论有重要参考价值,也是研究刘完素学术思想和临证特点的重要参考书,对后世影响广泛。